口腔内科学主治医师考试辅

呕吐的辨证要点

外感六淫，内伤七情，以及饮食不节，劳倦过度，引起胃气上逆，都可发生呕吐。由于病因不同，体质各异，故在临床上有虚实之分，实者因邪气所干，虚者由于胃虚不降、其中又有阴虚、阳虚之别。

呕吐一证，当详辨虚实，实证多由外邪、饮食所伤，发病较急，病程较短；虚证多为脾胃运化功能减退，发病缓慢，病程较长。《景岳全书》将呕吐分为虚实两类进行辨证论治。《景岳全书·杂证谟》：“呕吐一证，最当详辨虚实。实者有邪，去其邪则愈。虚者无邪，则全由胃气之虚也。”《景岳全书·呕吐》：“或暴伤寒凉，或暴伤饮食，或因胃火上冲，或因肝气内逆，或以痰饮水气聚于胸中，或以表邪传里，聚于少阳阳明之间，皆有呕证，比皆呕之实邪也。

实证因外感六淫、痰饮停积、宿食不消，以及情志失调气机逆乱所致。发病较急，病程较短。治以祛邪化浊，和胃降逆。

虚证多因脾胃气阴不足所致。发病缓慢，病程较长。治以扶正为主，或温中健胃，或滋养胃阴。

和胃降逆，为呕吐通治法，然仍当审因治本。