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内科主治医师复习——肝硬化的并发症

肝硬化的并发症有哪些呢？

（一）上消化道出血

1.食管胃底静脉曲张出血 门静脉高压是导致曲张静脉出血的主要原因，诱因多见于粗糙食物、胃酸侵蚀、腹内压增高及剧烈咳嗽等。临床表现为突发大量呕血或柏油样便，伴出血性休克等。

2.消化性溃疡和急性出血性糜烂性胃炎。

3.门静脉高压性胃病。

（二）胆石症

肝硬化患者胆结石发生率增高。

（三）感染

1.自发性细菌性腹膜炎 肝硬化患者出现腹水后容易导致该病，致病菌多为革兰阴性杆菌。

2.胆道感染 胆囊及肝外胆管结石所致的胆道梗阻或不全梗阻常伴发感染，患者常有腹痛及发热.’当有胆总管梗阻时，出现梗阻性黄疸，当感染进一步损伤肝功能时，可出现肝细胞性黄疸。

3.肺部、肠道及尿路感染。

（四）门静脉血栓形成或海绵样变

（五）原发性肝癌

（六）肝性脑病

（七）电解质和酸碱平衡紊乱

长期钠摄入不足及利尿、大量放腹腔积液、腹泻和继发性醛固酮增多均是导致电解质紊乱的常见原因。低钾、低氯血症与代谢性碱中毒，容易诱发肝性脑病。持续重度低钠血症（＜125mmol/L）常发生在肝功C级的患者，容易引起肝肾综合征，预后较差。

（八）肝肾综合征

患者肾脏无实质性病变，由于严重门静脉高压，内脏高动力循环使体循环血流量明显减少；多种扩血管物质如前列腺素、一氧化氮、胰高血糖素、心房利钠肽、内毒素和降钙素基因相关肽等不能被肝脏灭活，引起体循环血管床扩张，肾脏血流尤其是肾皮质灌注不足，因此出现肾衰竭。临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症。

（九）肝肺综合征

临床上主要表现为肝硬化伴呼吸困难、发绀和杵状指（趾），预后较差。