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缺铁性贫血都有哪些临床表现及实验室检查

临床表现

1.缺铁原发病表现

如消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适；肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变；妇女月经过多；肿瘤性疾病的消瘦；血管内溶血的血红蛋白尿等。

2.贫血表现

常见症状为乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、食欲减退等。

3.组织缺铁表现

黏膜损害较常见，易出现口炎、舌炎、咽下困难或咽下时梗阻感（Plummer Vinson征）及外胚叶组织营养缺乏表现为皮肤干燥、毛发无泽、反甲或匙状甲等，以及精神神经系统表现，甚至发生异食癖。缺铁引起的贫血性心脏病易发生左心衰。

实验室检查

1.红细胞形态——首选

红细胞体积较小，并大小不等，中心淡染区扩大，MCV、MCHC、MCH值均降低（小细胞低色素性贫血）。

2.骨髓铁染色——最可靠

缺铁性贫血时细胞外铁消失，铁粒幼细胞减少。

3.血清铁、总铁结合力

血清铁降低（＜500μg/L或＜8.95μmol/L），总铁结合力升高（＞3600μg/L或＞64.44μmol/L），转铁蛋白饱和度降低（＜15%），可作为缺铁诊断指标之一。

4.血清铁蛋白——最敏感

是体内贮备铁的指标，低于12μg/L可作为缺铁的依据。

5.红细胞游离原卟啉

当幼红细胞合成血红素所需铁供给不足时，红细胞游离原卟啉值升高，一般＞0.9μmol/L（全血）。

货物（Fe） 卡车 饱和度 总铁结合力

卟啉＋Fe＝血红素＋珠蛋白＝血红蛋白（Hb）