2024内科主治医师考试网课

流行性脑脊髓膜炎考点练习题

9岁，学生，1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检：神清，全身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞0.05，单核细胞0.06。最可能的诊断是

A.伤寒

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.病毒性脑炎

【正确答案】B

【答案解析】流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬春季，儿童多见，临床表现为：突发高热，剧烈头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点，脑膜炎刺激征阳性等。血象白细胞和中性粒细胞均升高，所以最可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎。流行性乙型脑炎为蚊子传播的疾病，有很强的流行季节，好发于夏秋季。结核性脑膜炎血象中是以单核细胞升高为主的。病毒性脑炎白细胞计数不升高。故A、C、D、E均可排除。故选B。

下列关于流行性脑脊髓膜炎的叙述错误的是

A.普通型流脑分为：前驱期、败血症期、脑膜炎期、恢复期

B.普通型患者在败血症期可出现口唇疱疹

C.败血症休克型流脑患者，脑膜刺激征大多阴性，脑脊液大多澄清

D.严重的流脑患者可发生脑疝

E.脑脊液检查是明确诊断的重要方法

【正确答案】B

【答案解析】普通型患者在恢复期症状好转，10%出现口唇疱疹。