整形外科培训班

血运性肠梗阻相关考点总结

血运性肠梗阻的病因

1、主要为肠系膜，血管闭塞肠疾病所致，如肠系膜上静脉血栓形成。

2、非闭塞性急性肠缺血所致。

血运性肠梗阻的临床表现

1、起病急骤。

2、腹痛，其中长肠系膜动脉血栓形成一般腹痛剧烈，常表现为中上腹剧烈绞痛，持续性且阵发性加剧，体征轻微。肠系膜静脉血栓为非典型腹部隐痛、恶心、呕吐。

3、病情严重可出现弥漫性腹膜炎、血性腹水等。严重时可发生休克。

4、腹部压痛明显，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱或消失。可有移动性浊音，听诊呈“安静腹”。

血运性肠梗阻的检查

1、实验室检查：血清淀粉酶、白细胞计数等。

2、钡剂检查、超声检查、CT检查、X线检查、腹腔穿刺等。

血运性肠梗阻的诊断

1、病史

有心血管疾病、腹部手术或创伤等。

2、症状

突然发作剧烈的持续性腹痛，并伴有呕吐、腹泻。有时还可出现便秘，粪便可含血液。病情严重常可有血性腹水、腹膜刺激征和严重休克。

3、辅助检查

（1）实验室检查 血液检查见白细胞计数显著增高，血清淀粉酶可升高。血清与腹液的无机磷增加。

（2）CT检查 可提示肠系膜静脉血栓形成，肠管壁增厚，内有积气积液，条索状肠系膜等。

（3）B超 可检测肠系膜血流、肠壁及肠系膜增厚的程度及腹腔渗液的多少。

（4）腹腔穿刺在病程后期可抽出血性渗出液有助于诊断。

血运性肠梗阻的治疗方法

1、非手术治疗

（1）积极控制感染。

（2）纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。

（3）补充营养，给予高热量、高蛋白、少渣饮食。

（4）给予患者解痉、止痛等药物对症治疗。

（5）必要时输新鲜血、激素和免疫抑制剂联合应用。

2、手术治疗