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发布时间:2020年07月31日
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膀胱膨出的临床表现及鉴别诊断分别是怎样的?

临床表现

轻者可无症状,或有轻度下坠感、腰酸、久立后加重,卧床休息后缩小。重者除坠感外,还常有排尿困难、并常有较多的残余尿,多并发尿路感染,如尿道内括约肌也松弛,可在大笑、咳嗽、用力等增加腹压的情况下,有尿液溢出,称张力性尿失禁。

鉴别诊断

1.阴道前壁肿瘤

肿瘤可使阴道前壁明显突出,很像阴道脱垂合并膀胱膨出。妇科检查时则可感到肿物为囊性或实性,有一定的紧张度,肿物边界清楚,不随腹压增加而增大,且不易还纳至阴道内。膀胱膨出则膨出物触之柔软而无清楚边界,并随腹压增加而增大。用手推时可还纳至原位。用金属导尿管插入膀胱内进行检查时,导尿管不能进入肿块内。

2.子宫脱垂

常有外阴或阴道坠胀感,有物自阴道突出,久站、劳动时加重,卧床休息则症状消失。妇科检查于脱出物下端中央可见到子宫颈外口,探针能经此孔探入宫腔。而膀胱膨出于突出物上方可触及子宫颈,子宫位置正常。

3.张力性尿失禁

本病与膀胱膨出有类似症状,但两者的发病机制完全不同,亦可共同存在。膀胱尿道造影时,张力性尿失禁表现为尿道后角消失,尿道倾斜角大于正常。膀胱膨出时则尿道倾斜角及尿道后角均在正常范围内。

4.处女膜闭锁

早期无症状,青春期后出现周期性下腹痛,并可出现尿潴留。妇科检查可见相当于处女膜部膨隆,呈紫蓝色。肛门指诊在直肠前方有一紧张的囊性肿物。