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职业药师培训

发布时间:2023年02月08日

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学习资料

尿液检查

尿液是人体泌尿系统排除的代谢废物,正常人每日排出尿液l000~2000ml;儿童每小时3~4ml/kg。其中97%为水分,而在3%的固体物质中,主要含有有机物(尿素、尿酸、肌酐等蛋白质代谢产物)和无机物(氯化钠、磷酸盐、硫酸盐、铵盐等)。

尿量的多少主要取决于肾小球滤过率和肾小管的重吸收,正常人的尿量变化幅度较大,可能与饮水量和排汗量有关。正常尿液常为黄色或淡黄色,清澈透明,新鲜尿液呈弱酸性。

尿液检查的目的包括:

①泌尿系统疾病的诊断,如泌尿系统感染、结石、结核、肿瘤、血管及淋巴管病变、肾移植等,由于上述病变物可直接进入尿液,因此,可作为泌尿系统疾病诊治的首选。

②血液及代谢系统疾病的诊断,血液及代谢系统疾病的异常,如糖尿病、胰腺炎、肝炎、溶血性疾病等,在尿液中的代谢物也有所改变。

③职业病,急性汞、四氯化碳中毒;慢性铅、镉、铋、钨中毒,均可引起肾功能损害,尿液中出现异常改变。

④药物安全性监测,某些具有肾毒性或安全窗窄的药物,如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素B、磺胺药等,可引起肾功能损害,尿液检查可指导药品不良反应的防范和治疗。

血小板的主要作用有:

①对毛细血管的营养和支持作用;

②通过黏附、聚集与释放反应,在伤口处形成白色血栓而止血;

③产生多种血小板因子,参与血液凝固,形成血栓而进一步止血;

④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩,促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6%~l0%。

参考范围:(100~300)×109/L

(二)临床意义

1.血小板减少

(1)血小板生成减少

骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。

(2)血小板破坏过多

特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。

(3)血小板分布异常

脾肿大、各种原因引起的血液稀释。

(4)其他疾病

弥散性血管内凝血(DIC)、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症)、出血性疾病(如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜)。

(5)用药

药物中毒或过敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用,可引起血小板减少;抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少;应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药可引起血小板减少。

2.血小板增多

(1)疾病

见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

(2)创伤

急性失血性贫血,脾摘除术后、骨折、出血后,可见一过性血小板增多。