2024药师培训

1.望神：得神：眼睛灵活，有意识，叫“得神”或“得神”。缺席：因眼神呆滞、精神萎靡而被称为“缺席”或“精神缺席”。假精神：即“返光”或“余辉”，患者病情突然转为“良好”。精神障碍：淡漠-痰阻心神-癫痫;烦躁-痰火扰心-癫狂;TIC-痰迷，肝风内动-癫痫。

2.辨证要点总结：表证：发热恶寒(恶风)，舌苔薄白，脉浮;热证：(重点词：热，红)舌红苔黄，屎黄，腥臭，脉数，喜寒;寒证：(重点词：寒，白)舌苔白，分泌物薄，脉迟紧，温偏爱;实证：饱胀、湿热、痰瘀、胀痛、脉强;虚证：气短(气虚)、唇舌苍白(血虚)、隐隐作痛、脉弱;阴虚：面色潮红，五心烦热，盗汗;阳虚：五泻;阴阳：阴病见寒症;阳病见热;脏腑：大便泄泻-脾;爱太利害，胸胁胀满，与情志有关——肝;心悸，失眠——心;呼吸、咳嗽、哮喘——肺;排尿，生殖发育，腰膝酸软——肾;消化——胃;气、血、津液：气郁-内脏脱垂;气滞-闷痛;瘀血刺痛，不动，肿块不压，舌有瘀斑，脉涩。

3.合理使用一些测试站点

1.中成药的合理组合

(1)(必要)归脾丸人参杨蓉丸治疗心悸失眠、头晕健忘(高尚养心);附子理中丸申思丸治疗脾肾阴虚型腹泻(父子四神五连);脑立清胶囊(片剂)六味地黄丸用于肝肾阴虚型高血压(皇帝脑立清降血压)。

(2)(相)陈二丸魏萍散增强祛湿化痰功能(平儿：祛湿化痰);乌鸡白凤丸香砂六君子丸增强养血调经功能(杀鸡养血)。

(3)(杀)舟丸四君子丸，跌下不伤义(四君子取舟);金匮肾气丸麦维地黄丸、生脉散、沈戈散可以减少副作用(金桂人脉小，沈戈做脉)。

(4)(治疗方法不同)爱芙暖宫丸外贴石祥暖脐贴;外用六神丸冰硼散清咽

(5)外感风寒或脾胃虚寒所致的呕吐腹泻——生姜大枣汤;跌打损伤，风寒湿痹——黄酒或白酒，服药;马芝仁丸——蜂蜜冲，润肠通便;六味地黄丸(——)为淡盐水，导入肾脏。

2.中西医互动

(1)影响吸收：丹宁、碳、生物碱、果胶、金属离子结合西药

(2)影响分布：碱性中药增加血药浓度

(3)影响代谢：酒、酊剂、一些西药;鞣制中药及酶制剂

(4)对排泄的影响：碱性中药(煅牡蛎、煅龙骨、红菱粉、奴金丹、痰气粉、吴蓓粉、陈香露白露片)降低酸性药物(诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素)的疗效;含有机酸的药物(乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子)增加毒副作用