2024年初级药士培训

卫生资格初级药士考点：口服降血糖药
1.分类
磺酰脲类
双胍类
葡萄糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类
2.磺酰脲类药物作用机制
第一代口服降糖药，但副作用较多，特别是对肝脏的毒性较大而被停用。
第二代 降低血糖药主要药物有格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮和格列波脲等 。
其特点是吸收迅速，与血浆蛋白的结合率高，作用强，长效，毒性低。磺酰脲类降血糖药对正常人与糖尿病患者均有降血糖作用。
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3.双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类作用机制
(1)双胍类药物
不促进胰岛素分泌，其降血糖作用主要是促进脂肪组织摄取葡萄糖，使肌肉组织无氧酵解增加，增加葡萄糖的利用。主要药物有二甲双胍。
(2)α-葡萄糖苷酶抑制剂
可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，因此有降低饭后高血糖作用 ，临床上用于治疗1型和2型糖尿病患者。
主要药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。
(3)噻唑烷二酮类
胰岛素增敏剂，通过激活肌肉组织中脂肪细胞核上靶受体，增加其对胰岛素的敏感性，使同样数量的胰岛素发挥更大的降糖作用，适用于长期治疗 。
主要药物有吡格列酮和罗格列酮 等。
4.重点药物
吡格列酮
本品为噻唑烷二酮类口服降糖药。
临床上用于2型糖尿病，可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。
格列本脲
又名优降糖。
本品为第二代磺酰脲类口服降糖药中的第一个代表药物，属于强效降糖药。用于治疗饮食不能控制的中、重度2型糖尿病患者，不适用于治疗老年患者，因为易引起低血糖。
盐酸二甲双胍
本品用于成人非胰岛素依赖型糖尿病及部分胰岛素依赖型糖尿病 。
罗格列酮
所有循环代谢产物均没有胰岛素增敏作用。
本品是胰岛素增敏剂 ，适用于治疗2型糖尿病患者，特别是胰岛素抵抗者可以单独使用，也可以与其他降糖药联合应用。