化学检验工技师培训内容

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第一部分

临检基础(一)

血液的组成：由血细胞和血浆组成，离体自然凝固而分离的当黄色透明液体是血清，抗凝离心后除去血细胞成分为血浆。血浆与血清的区别：血清缺少某些凝血因子(Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ)。

血液标本采集：WHO推荐成人血常规采血部位左手环指指端内侧，婴幼儿大拇指或足跟内外侧缘。成人静脉采血部位肘部静脉。

抗凝剂：血细胞计数EDTA-K2，输血保养枸橼酸钠，血气分析、红细胞渗透脆性实验肝素，生化急诊检验促凝剂。

血涂片制备：血细胞比容↑血液粘稠度↑→小血滴小角度慢推;血细胞比容↓血液稀→ 大血滴大角度快推。

细胞染色：瑞氏：碱性亚甲蓝，酸性伊红，甲醇组成，通过物理吸附化血亲和作用染色，最适PH6.4-6.8，酸性环境下(PHPI)下易与亚甲蓝结合，偏蓝。

方法学评价：瑞氏染色是最经典的方法，对细胞质，中性颗粒着色好，吉姆萨染色对细胞核和寄生虫着色好。

临检基础(二)

成人红细胞计数参考值：男性(4-5.5)*10的(12次方)/L;女性(3.5-5.0)*10的(12次方)/L。

HiCN法最大的缺点是氰化钾(KCN)有剧毒。

氰化高铁血红蛋白测定法在波长540nm处测定吸光度。

小红细胞：直径<6μm;大红细胞：直径>10μm;巨红细胞：直径>15μm。

温氏法读还原红细胞层。

网织红(Ret)是晚幼红细胞脱核后到完全成熟红细胞间的过渡细胞，属于未完全成熟的细胞。

WHO推荐使用的网织红活体染液是新亚甲蓝。

红细胞沉降率：离体抗凝血静置后，红细胞在单位时间内的沉降的速率。

血沉加快的最重要的因素：细胞缗钱状。

魏氏法(<50岁)男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。

临检基础(三)

1.淋巴细胞是人体主要免疫活性细胞，分为B(体液免疫)、T(细胞免疫)

2.中性粒核左移见于感染(尤其是急性化脓性感染)、急性中毒等;核右移(分叶≥5)，常伴白细胞数减低。

3.棒状小体：细胞质中出现紫红色细杆状物质，见于急性白血病。

临检基础(四)

1. 库尔特原理：脉冲振幅↑→细胞体积↑;脉冲数量↑→细胞数量↑。

2. 正常白细胞直方图：在35-450fL分三群，左侧高陡为淋巴，右侧低宽为中性粒，左右两峰中间谷区为单个核细胞。

临检基础(五)

1. 血型6种：OO,AA,AO,BB,BO,AB

2. 血型抗原：新生儿A、B抗原位点较成年人少，出生后18个月后才能充分表现出来。

3. 血型物质不存在于脑脊液中。

4. 亚型：A亚型多见，主要有A1和A2，抗原较弱，做定型时加O型血清，以防A亚型错误定型。

5. 凝集效价：抗A>1:128;抗B >1:64，抗体亲和力高，稳定性强。

6. 交叉配血：主侧(受者血清 供者红细胞)主侧凝集说明受者血清抗体破坏供者红细胞，不能输血。次侧(受者红细胞 供者血清)。

7. 抗球蛋白配血法是经典的检测不完全抗体的方法;直接抗人球蛋白试验用于检查红细胞是否被不完全抗体致敏;间接抗人球蛋白试验用于鉴定Rh血型及检测血清中是否存在不完全抗体;有输血和妊娠史的不用盐水配血法。

8. Rh命名：Fisher-Race,Wiener,Rosenfield

9. Rh血型抗原：有D抗原性较强者成为Rh阳性，Rh阴性只有ccdee。

10. Rh抗体：主要为免疫性IgG，温抗体，新生儿溶血病抗D抗体较为严重，依据是新生儿红细胞直接抗球蛋白阳性。

11. 不完全抗体检测方法：Coombs，蛋白酶，胶体介质，聚凝胺法，人原盐水介质抗D。

12. 新鲜冰冻血浆有效保存各种凝血因子，用于一种或多种凝血因子缺乏导致的疾病。

13. Landsteiner是第一个发现ABO血型系统的人。