医学检验士培训班

(一)HLA抗原和抗体

人类白细胞上有3类抗原：红细胞血型抗原、白细胞特有抗原、与其他组织共有但也是最强的人类白细胞抗原(HLA)。

1.HLA：是糖蛋白抗原，又称组织相容性抗原、移植抗原和组织抗原。HLA有一系列紧密连锁的基因编码，这些基因称为组织相容性复合物(MHC)，也称为HLA基因，定位在第6号染色体短臂上，共有6个座位，至少含4个与移植有关的基因区：即HLA-A、HLA-B、HLA-C和HLA-D。HLA-D又分为HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP亚区。HLA-A、HLA-B、HLA-C基因编码的抗原称Ⅰ类抗原。HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP基因编码的抗原称Ⅱ类抗原。

2.HLA抗体：大部分是IgG、少数是IgM。

(二)HLA分型方法

1.淋巴细胞毒试验 为HLA抗原分型常用方法。

2.混合淋巴细胞培养试验

本方法多用于组织相容性方面的研究，临床上主要用于器官移植。

3.分子生物学技术

一类是PCR为基础的基因分型。另一类是以测序为基础的基因分型。

(三)HLA检测临床意义

1.器官移植

HLA配型的作用为：①在肾移植中，供受双方共有的DR抗原越多，或已检出的DR错配抗原数越少，移植存活率就越高。②在移植前输血的患者中，DR配型能提高存活率。③骨髓移植前不宜输血，以防受体被免疫。心、肝、肺等器官的移植，多用于生命垂危的患者，主要要求ABO血型相同。

2.输血

成分输血疗法时，如HLA同型血液，则能提高疗效。临床输血的发热反应中，有些是由HLA抗体引起，尤其是多次输血的患者，HLA抗体可以破坏白细胞，为避免HLA引起输血反应，可在输血前做交叉淋巴细胞毒试验。70%的非溶血性输血反应是发热反应，一般认为是白细胞被HLA抗体破坏后释放致热原物质所致。可先将白细胞过滤后再输血。

3.亲子鉴定

由于HLA系统的高度多态性，使HLA成为亲子鉴定中的一个有力工具，具有重要法医学意义。

4.疾病诊断

发现许多疾病与HLA有关，例如强直性脊椎炎患者91%带有B27抗原，而正常人带B27抗原者只占6.6%。但目前大多数疾病的HLA分型意义有限。