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中医执业医师西医内科:缺铁性贫血

一、常见病因

缺铁性贫血是合成血红蛋白的铁缺乏,首先体内贮存铁缺乏,继而发生红细胞内缺铁,最后血红素合成量减少而形成一种小细胞低色素性贫血。

常见病因:①摄入不足而需要量增加:生长发育期的婴幼儿和儿童及妊娠和哺乳期的妇女需要量增加,未及时添加含铁丰富的辅食;②丢失过多:月经过多、反复鼻出血、慢性消化道出血(包括溃疡、肿瘤、痔、钩虫感染等)、血红蛋白尿等;③吸收不良:胃及十二指肠切除术后、慢性胃肠炎、慢性萎缩性胃炎等。

二、临床表现

1.贫血的表现 与贫血的严重程度、发生速率、主要脏器原有功能状况及机体的代偿能力密切相关。主要表现:①一般表现,疲乏、无力、精神萎靡是最多见的症状,皮肤、黏膜苍白是主要体征;②各系统的表现,如心血管系统的活动后心悸、气短,神经系统的头痛、头晕、耳鸣、易倦以及注意力不集中,消化系统的食欲减退、恶心等。

2.引起缺铁的原发病表现。

3.含铁酶和铁依赖酶活性降低引起的组织缺铁表现 ①黏膜损害,如口腔炎、舌炎、吞咽困难等医学|教育网;②外胚叶组织营养缺乏表现,如皮肤干燥、毛发无泽、反甲(匙状指)等;③精神神经系统表现,如行为异常、烦躁、易怒、异食癖等。

三、诊断

1.诊断要点 ①有缺铁的病因和贫血的临床表现;医学|教育网②实验室检查贫血呈小细胞低色素性,血清铁降低(<500μg/L或<8.95μmol/L)、铁蛋白降低(<12μg/L)和总铁结合力升高(>3600μg/L或>64.44μmol/L),转铁蛋白饱和度降低(<15%),骨髓有核红细胞体积小,细胞外铁减低和消失,细胞内铁减低。口服铁剂治疗有效也是一种辅助诊断方法。

2.病因诊断 确诊后必须查清引起缺铁的原因及原发病。临床应除外铁粒幼细胞性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血。

四、鉴别诊断

临床应与其他呈小细胞低色素性贫血的铁粒幼细胞贫血、地中海贫血、慢

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