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中医执业医师西医知识点讲解:再生障碍性贫血的病因/表现

一、常见病因

1.药物及化学物质:

(1)最常见的是氯霉素:引起骨髓造血细胞受抑制及损害骨髓微环境。

苯是重要的骨髓抑制毒物,长期与苯接触危害性较大。

(2)引起再障的其他常见药物和化学物质:

1)抗微生物药:氯霉素、磺胺药、四环素、链霉素、异烟肼等。

2)解热止痛药:保泰松、吲哚美辛、阿司匹林、安乃近等。

3)抗惊厥药:苯妥英钠、三甲双酮等。

4)抗甲状腺药:甲巯咪唑、卡比马唑、甲硫氧嘧啶等。

5)其他:氯丙嗪、米帕林、氯喹、甲苯磺丁脲、乙酰唑胺,抗癌药中的氮芥类、白消安、环磷酰胺等。

6)化学物质:苯及其衍生物、有机磷农药、染发剂等。

2.物理因素:

X线、 γ射线等可干扰DNA 的复制,使造血干细胞数量减少,骨髓微环境也受损害。

3.生物因素:

各型肝炎病毒均能损伤骨髓造血,EB病毒、流感病毒、风疹病毒等也可引起再障。

二、临床表现特点

再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。

1.急性再障(重型再障Ⅰ型)

早期即可出现 出血感染 出现进行性贫血。

内脏出血多见,可发生颅内出血,是本病死亡的主要原因之一。

皮肤、黏膜及肺部反复感染,多合并败血症,感染不易控制。

2.慢性再障

贫血往往是首发和主要表现,出血症状较轻,以皮肤黏膜为主。

感染:以呼吸道多见。

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