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中医执业医师《内科学》尿路感染的实验室检查表现

1膀胱炎

主要表现为膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，尿液常混浊，并有异味，约30%患者出现血尿

一般无明显的全身感染症状，血白细胞计数多不增高。致病菌多为大肠埃希菌，占75%以上

2急性肾盂肾炎：常发生于育龄妇女

①泌尿系统症状：膀胱刺激征、腰痛和（或）下腹部痛（钝痛、酸痛）、肋脊角及输尿管点压痛、肾区压痛和叩击痛

②全身感染症状：寒战、发热、头痛、恶心呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞↑、血沉↑

3慢性肾盂肾炎

半数以上患者可有急性肾盂肾炎病史，后出现程度不同的低热，间歇性尿频、排尿不适，腰部酸痛等，晚期肾小管功能受损表现为夜尿增多、低比重尿

4无症状细菌尿

无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状，可由症状性尿路感染演变而来或无急性尿路感染病史。致病菌多为大肠埃希菌，患者可长期无症状，尿常规检查可无明显异常，但尿培养有真性菌尿，也可在病程中出现急性尿路感染症状。

实验室检查及其他检查

1.血液一般检查：急性肾盂肾炎时，血白细胞↑、中性粒细胞↑

2.尿液检查：外观多混浊，尿沉渣镜检白细胞>5个/高倍视野，诊断意义较大。部分患可有红细胞，少数出现肉眼血尿。尿蛋白含量多为±～＋

白细胞管型→肾盂肾炎

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3.尿细菌学检查：取清洁中段尿进行培养及药敏试验

①细菌定量培养菌落计数≥105/mL——确诊

②菌落计数为104～105/mL——可疑

③＜104/mL——污染

4.亚硝酸还原试验：尿路感染时阳性率约80%，无假阳性，尿路感染的筛查试验

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5.影像学检查：

尿路X线

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