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方剂的组成的原则、君臣佐使配伍【中医执业医师考试】

方剂的组成与变化

方剂的组成原则

方剂的组成方法有君臣佐使配伍、气味配伍、升降开阖配伍等。

君臣佐使配伍：

1.君药　针对主病或主证起主要治疗作用的药物。是方中不可或缺，且药力居首的药物。

2.臣药　有两种意义。

①辅助君药加强治疗主病或主证的药物

②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物

3.佐药　有三种意义。

（1）佐助药：协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证。

（2）佐制药：用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。

（3）反佐药：病重邪甚时，可能拒药时，配伍与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

4.使药　有两种意义。

（1）引经药：用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物。

（2）调和药：用以调和方中诸药的药物。

方剂的变化形式：

1.药味加减的变化

这种变化主要用于临床选用成方，其目的是使之更加适合变化了的病情需要。

针对某一具体成方之药味加减的变化，是指在君药不变的前提下，加减方中其他药物，以适应一些次要兼证的需要。

一般有两种情况：一是佐使药的加减，二是臣药的加减。

2.药量增减的变化　药物的用量直接决定药力的大小。当方剂的药物组成相同，而用量不相同时，会发生药力变化，其结果可以是单纯的方剂药力大小的改变，也可以导致药物配伍关系及君臣佐使的相应变化，从而改变方剂的功用和主治证候。

3.剂型更换的变化　方剂的剂型较多，不同剂型各有特点。同一方剂，尽管用药及其剂量完全相同，但剂型不同，其作用亦有异，但这种差异往往只是表现在药力大小和峻缓的区别上，在主治病证上也多有轻重缓急之分别。

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