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中医执业医师:呼吸系统疾病慢性呼吸衰竭的临床表现

概述:慢性呼吸衰竭是由于多种原因引起的肺通气或换气功能严重障碍,以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致机体缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

依据动脉血气进行诊断:

PaO2<60mmHg,或伴有PaCO2>50mmHg

临床表现

(一)原发病表现

(二)缺氧表现:

1.呼吸困难:最早出现的症状。

√表现为节律、频率、幅度的改变。

2.发绀:缺氧的典型症状

SaO2<90%时,可在口唇、指端、耳垂、口腔粘膜处出现紫绀。

3.精神神经症状

缺氧

急性:错乱、狂躁、抽搐、昏迷

慢性:记忆力减退、智力、定向障碍

二氧化碳潴留:

兴奋、失眠、烦躁→抑制:淡漠、昏睡、昏迷

4.循环系统

早期血压升高,心率增快,严重到一定程度则会直接抑制心血管中枢,出现血压下降、心动过缓、心律失常等严重后果。

5.消化系统严重时出现上消化道出血,黄疸。

6.泌尿系统蛋白尿和氮质血症。

(三)二氧化碳潴留的表现

1.睡眠颠倒,昼睡夜醒,严重时抽搐、昏睡甚至昏迷。

2.血压升高,呼吸、心率加快,严重时血压下降甚至休克。

实验室检查及其他检查

血气分析

1.典型血气改变

PaO2<60mmHg,PaCO2正常或降低→Ⅰ型呼衰

PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg→Ⅱ型呼衰

2.判断有无酸碱失衡指标pH判断

pH>7.35代偿性呼吸性酸中毒

pH<7.35失代偿性呼吸性酸中毒

3.

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