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2020年助理中医师实践技能历年考点:心脏的视诊的检查

心脏的视诊

物品准备:假人

操作前准备:嘱患者被检查前安静休息30分钟,戴帽子、口罩,洗手。

操作步骤:

嘱被检者取平卧位,检查者站立在被检者右方,说明情况取得被检者配合,暴露前胸,视线与胸廓同高,观察心前区有无隆起。顺切线位观察心尖搏动的位置和范围。观察心前区其他部位有无异常搏动。并报告考官。

注意事项:

1.检查前应嘱患者安静休息30分钟,避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。触诊时,需要停顿1~2秒

2.测量完毕后,应协助被检者整理衣袖,再向考官报告相关内容。

3.心前区隆起常见于先天性心脏病或儿童时期心脏病导致的心脏增大(尤其是右心室肥厚)。心尖搏动正常范围为2~2.5cm。正常心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm。胸骨右缘第2肋间异常搏动见于升主动脉瘤。

4.注意生理因素对心尖搏动的影响:

(1)体位仰卧位时心尖搏动可稍上移;左侧卧位时心尖搏动可向左移;右侧卧位时可向右移。

(2)体型矮胖体型、小儿及妊娠者,心脏常呈横位,心尖搏动可向上外方移位;瘦长体型者,心尖搏动可向内下方移。

(3)胸壁胸壁厚或肋间隙窄者,心尖搏动弱且范围小;胸壁薄或肋间隙宽者,心尖搏动强且范围大。

(4)其他剧烈运动、精神紧张或情绪激动时,心尖搏动增强。

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