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临床助理医师考试备考资料:颈部疾病考点

【考纲要求】

1.甲状腺的解剖和生理:①甲状腺的解剖;②甲状腺生理;③甲状旁腺生理。

2.单纯性甲状腺肿的病因和治疗原则。

3.甲状腺功能亢进的外科治疗:①外科分类和特点;②手术治疗适应证;③手术前准备;④术后并发症及其处理。

4.甲状腺肿瘤:①甲状腺腺瘤;②甲状腺癌的病理类型及其临床特点;③甲状腺癌临床表现;④甲状腺结节的鉴别诊断;⑤甲状腺结节的处理原则。

【考点纵览】

1.正常体检时甲状腺摸不到,做吞咽动作时甲状腺可随之上下移动,借此可鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。

2.甲状腺血供丰富,主要有甲状腺上、下动脉及申状腺上、中、下静脉。

3.喉返神经、喉上神经与甲状腺的解剖关系很密切,喉返神经走行在甲状腺背面,气管、食管间沟内;喉上神经外支与甲状腺上动脉同行。

4.申状腺是内分泌器官,主要有合成、储存和分泌甲状腺素的功能。

5.甲状旁腺分泌甲状旁腺素调节体内钙、磷代谢。

6.环境缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要原因。

7.应牢记单纯性甲状腺肿的手术指征。

8.申亢的外科分类主要有原发性甲亢、继发性甲亢和高功能腺瘤。

9. BMR=(脉率 脉压)-111。BMR正常为± 10%,轻度甲亢为 20%~ 30%,中度甲亢为 30%~ 60%, 60%以上为重度甲亢。

10.甲亢手术指标:情绪稳定,睡眠好转,体重增加,脉率<90次/min,BMR< 20%,甲状腺腺体变硬缩小。

11.口服复方碘化钾溶液:每日3次,每次3~5滴开始,每日每次增加1滴,至每次15滴时维持到手术日。碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,以减少甲状腺球蛋白的分解。

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