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更多内容详见官网>>2020年临床助理医师“小儿急性肾小球肾炎”考点小结！
【考点精讲】急性肾小球肾炎
1.病因A组β溶血性链球菌。
2.临床表现起病前1～4周常有呼吸道及皮肤等链球菌前驱感染史。
（1）典型病例
①水肿、少尿；
②血尿；
③高血压；
④蛋白尿。
（2）严重病例：少数在起病1～2周内，除上述典型表现外，发生以下一项或多项表现：
①严重循环充血；
②高血压脑病；
③急性肾功能不全。
3.辅助检查
（1）尿液检查：红细胞增多，尿蛋白多为 ～ ，可见多种管型（红细胞管型）。
（2）血液检查：轻度贫血，多白细胞轻度升高或正常。红细胞沉降率（ESR）多轻度增快。
（3）血清补体测定：早期血清C3明显降低，＞8周不恢复者应考虑其他肾小球疾病。
（4）抗链球菌溶血素“O”多升高（早期用青霉素或脓皮病引起者可不升高）。
4.诊断依据
（1）皮肤或呼吸道链球菌感染史。
（2）水肿、少尿、血尿、高血压等表现；尿常规有血尿伴蛋白尿，并可见颗粒或透明管型。
（3）血补体C3下降，血沉快，伴或不伴ASO升高。
5.治疗本病为自限性疾病，无特异治疗。
（1）休息：急性期需卧床休息2～3周，水肿消退、血压正常和肉眼血尿消失后可下床做轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。
（2）饮食：限钠及水、蛋白质。
（3）抗感染：青霉素10～14d，过敏者改用大环内酯类抗生素，以清除残余感染灶。
（4）对症治疗：利尿、降压。
（5）高血压脑病治疗：降压；止惊。
（6）严重循环充血的治疗：严格限制水钠摄入，应以使用利尿剂和血管扩张剂为主，尽快利尿降压
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