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更多内容详见官网>>2020临床助理医师考试——胃癌的病理及临床表现、诊断和治疗
知识点:
1.胃癌的肉眼病理分型:
(1)早期胃癌:胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者,不论病灶大小或有无淋巴结转移。
微小胃癌:癌灶直径<5mm.
小胃癌:癌灶直径<10mm.
一点癌:胃镜黏膜活检组织中查见癌,但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织。
(2)进展期:侵入肌层为中期;达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器或有转移为晚期。
2.胃癌的扩散与转移途径:
(1)直接浸润。
(2)血行转移——发生在晚期,常见转移的器官有肝、肺、胰、骨骼等处,以肝脏转移为多。
(3)腹膜种植转移。女性患者胃癌可形成卵巢转移性肿瘤,称Krukenberg瘤。
(4)淋巴结转移——胃癌的主要转移途径。
3.胃癌的临床表现:
(1)早期:无特异性。
(2)进展期胃癌
最常见:疼痛与体重减轻。
上腹不适、进食后饱胀,上腹疼痛加重,食欲下降、乏力、消瘦,恶心、呕吐。
特殊表现:
胸骨后疼痛和进行性吞咽困难——贲门胃底癌;
有幽门梗阻——幽门附近的胃癌;
消化道出血症状(呕血、黑便等)——肿瘤破坏血管;
腹部持续疼痛——肿瘤扩展超出胃壁。
4.胃癌的诊断
(1)常用方法——X线钡餐。
(2)最有效的方法——胃镜。
(3)观察胃临近脏器受浸润及转移情况——腹部B超。
(4)胃癌诊断和术前临床分期——螺旋CT、正电子发射成像(PET)。
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