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第十二章 儿童心血管系统疾病 第一节 儿童心血管系统生理特点
一、胎儿-新生儿循环转换
（一）正常胎儿血循环特点
1.胎儿的营养与气体代谢是通过胎盘与脐血管来完成。
2.只有体循环，几乎无肺循环。
3.胎儿体内绝大部分是混合血（肝脏是纯动脉血供应）。
4.静脉导管，卵圆孔及动脉导管是胎儿血液循环中的特殊通道。
5.胎儿时期含氧量最高的器官是肝，其次是心、脑、上肢，而下半身血的含氧量最低。
6.胎儿期右心室承担较左心室更大的容量负荷和压力负荷。
（二）生后血液循环的改变
1.脐血管 出生脐带结扎后即血流停止而废用，6～8周后完全闭锁。脐胎循环转变为肺循环。
2.卵圆孔 出生后由于呼吸建立，流入肺脏的血液增多，使肺静脉回流至左心房的血量也增多，左心房压力因而增高。当左心房压力当超过右心房时，卵圆孔发生功能上关闭（不过血），5～7个月形成解剖上关闭。
3.动脉导管 出生后由于肺循环压力降低和体循环压力升高，流经动脉导管的血流逐渐减少，最后停止，形成功能上关闭。同时血氧增高或缓激肽的释放也促进动脉导管平滑肌收缩，使导管逐渐闭塞。约80%婴儿在生后3个月内、95%在生后1年内形成解剖上关闭。
【敲黑板】
出生后血液循环的改变：“该开的开”“该关的关”。
该开的——肺泡扩张、肺血管扩张；该关的——卵圆孔关闭、动脉导管关闭。
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