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中医医师实践技能考试试题:哮病肺脾气虚证

王某,男,22岁,未婚,学生。

患者 20 年前即有反复发作喘息、气促、咳嗽等症状,发作时喉间及哮鸣声,予糖皮质激素治疗症状可缓解。此后患者常于遇到冷空气或吸入异味时出现喘息、气促发作,每月可发作 2-3 次。目前患者无喘息、气促症状,偶有咳嗽,吸入异味后自觉不适。平素易感冒,怕风,自汗,气短懒言。舌质淡,浮泊,脉细弱。

请与喘证相鉴别。

答题模板:

中医疾病诊断:哮病缓解期

中医证候诊断:肺脾气虚证

中医辨病辨证依据(含病因病机分析):

辨病依据:患者发作性喘息气促 20 余年,诊断为哮证。

辨证依据:素有哮疾,痰饮蕴肺,肺气上逆,相互搏结,而致发作性喘息气促。卫气虚弱,不能充实腠理,外邪易侵,故自汗、怕风、易患感冒;肺虚不能主气,故气短懒言 ;冲气不足,故倦怠乏力。舌质淡,苔白,脉细弱亦为肺脾虚之象。综上所述,辨证为肺脾气虚。

中医鉴别诊断:

哮病与喘证相鉴别:二者都是以呼吸急促困难为主要表现,但喘以气息言,为呼吸气促困难,是多种急慢性肺系疾病的一个症状;哮以声响會,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病。哮必兼喘,但喘未必兼哮。

中医治法:健脾益气,补土生金

方剂名称:玉屏风散合六君子汤加减

药物组成、剂量及煎服法:

药物组成:党参 20g 炒白术 15g 茯苓 20g 炙甘草 6g 半夏 10g 陈皮 10g山药 30g 灸黄芪 20g 浮小麦 30g 防风 10g 砂仁 6g 五味子 6g

煎服方法:3 剂,水煎服。1 日 1 剂,早晚分服。

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