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三级健康管理师考试辅导之组织液循环

除血浆外，其余4/5的细胞外液存在于血管外组织细胞间隙和各腔室内(如脑脊液和眼球內液等)。组织液的成分除蛋白质较少外，其他基本与血浆相似。

组织液与血液之间通过微循环的毛细血管壁进行物质交换。因此，组织液是细胞核血液之间的物质交换的桥梁。组织液是血浆通过毛细血管壁滤出而形成并再经重吸收回流入血液，促进滤过和回流的两种力量的对比决定液体移动的方向。

组织液的生成与回流取决于：毛细血①管压、组织液胶体渗透压、组织液静水压、血浆胶体渗透压，4种压力相互作用的结果。

①毛细血管压、组织液胶体渗透压：是促进血浆成分透过毛细血管形成组织液的力量。

②组织液静水压、血浆胶体渗透压：是组织液回流的力量。

另外，①和②两种力量之差称为有效滤过压)。公式：

有效滤过压=促进组织液生成力量-促进组织液回流的力量

=(毛细血管压 组织液胶体渗透压)-(组织液静水压 血浆胶体渗透压)

血浆成分由毛细血管动脉端滤出而生成组织液，约90%在毛细血管静脉端回流入血液，约10%组织液流入毛细淋巴管形成淋巴液经淋巴循环而入体循环。

影响组织液生成的因素与水肿：组织液的生成与回流保持着动态平衡。任何原因使组织液生成过多或组织液回流减少，都将破坏组织液的动态平衡，导致组织细胞间隙中过多的液体滞留，称为水肿(有局部水肿和全身水肿)

①毛细血管血压升高或通透性增加都可引起组织液生成增多形成水肿。例如机体某部位发生炎症时，其局部小动脉扩张，使毛细血管血压升高，同时毛细血管通透性增大，局部组织液生成增多，炎症部位出现肿胀，是一种局部水肿。又如某一静脉或某一大静脉回流受阻(如肝硬化)，毛细血管压力也相应增高。组织液生成增多，回流减少，也可形成局部水肿或全身水肿。

②淋巴循环是组织液回流的途径之一。淋巴回流障碍，如丝虫病或肿瘤压迫，局部淋巴管由于病变而阻塞，淋巴循环受阻，组织液集聚，出现局部水肿。

③血浆胶体渗透压降低，例如某些肾脏疾患，因大量蛋白质由尿中排出，而导致组织液生成增多，出现全身性水肿。