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儿科考点：小儿肺炎分类

分类 目前对于肺炎的临床诊断分类，主要是依据病理形态、病原体和病程。

1.病理分类 多年来沿用的按病理形态分类为：大叶肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎以及其他不常见的肺炎，如吸入性肺炎等。其中以支气管肺炎最为多见。

2.病原体分类

（1）细菌性肺炎：由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌、B族和A族链球菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌等引起。

（2）病毒性肺炎：由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒等引起。

（3）真菌性肺炎：多由白色念珠菌、曲霉菌、球孢子菌、卡氏肺囊虫等引起。

（4）支原体肺炎。

（5）衣原体肺炎。

（6）非感染因素引起的肺炎：吸入性肺炎（由于羊水、食物、异物等吸入引起）、过敏性肺炎、嗜酸细胞性肺炎、类脂性肺炎、脱屑性肺炎等。

3.病程分类 大部分肺炎为急性过程，在发病后1个月以内者称为急性肺炎。有营养不良、佝偻病等并发症时，以及免疫缺陷的患儿，病程容易迁延。病程长达1～3个月者，称为迁延性肺炎；超过3个月者称为慢性肺炎。

4.病情分类 根据是否有呼吸系统以外的系统受累，分为轻症肺炎和重症肺炎。

5.从病原学和抗生素合理使用角度，分为社区获得性肺炎（CAP）和院内获得性肺炎（HAP）。CAP是指无明显免疫抑制的患儿在医院外或住院48小时内发生的肺炎。院内获得性肺炎是指住院48小时后发生的肺炎。

根据病程长短还可分为：急性肺炎〔病程在1个月以内〕；迁延性肺炎（病程在1～3个月）；慢性肺炎（病程在3个月以上）。