钱韵文
邵启轩
景晴
汤以恒
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2018.01.07
| 科目名称 | 高效定制班 | 无忧实验班 | 超值精品班 |
|---|---|---|---|
| 内科主治 | 2880元 | 1780元 | 330-1080元 |
| 外科主治 | / | / | 300-1080元 |
| 妇产主治 | 2880元 | 1780元 | 1080元 |
| 药学士/师/主管 | 2380元 | 1480元 | 240-880元 |
| 儿科主治 | - | - | 980元 |
| 全科主治 | - | 1580元 | 300-980元 |
| 口腔主治 | 2880元 | 1780元 | 1080元 |
| 中药士/师/主管 | - | 1280元 | 230-780元 |
| 中医内科 | - | 1580元 | 300-980元 |
| 初级护师 | 2080元 | 1280元 | 780元 |
| 主管护师 | 2380元 | 1480元 | 880元 |
| 检验士/师/主管 | - | 1280元 | 780元 |
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儿科考点：克罗恩病的药物治疗
（1）水杨酸偶氮磺胺吡啶（SASP）：
适用于轻、中度活动期患儿。推荐剂量30～50mg/（kg·d），分2～4次口服，最大剂量不超过每天3g.长期应用应注意肝肾功能损害、溶血、粒细胞减少及男孩性腺损害等副作用。目前已有5-氨基水杨酸缓释剂如美沙拉嗪，剂量30～50mg/（kg·d），分2～4次口服。
（2）类固醇皮质激素：
作用机制可能与抗炎、抗毒及免疫抑制有关。SASP疗效不佳、重症及有严重合并症者考虑应用。激素一经选用，即应用足量。病情缓解后（需1～2个月）逐渐减量，先快后慢，减至足量一半时应慢减至维持量。强的松1～2mg/（kg·d），最大每天60～80mg，维持剂量0.2～0.3mg/（kg·d）。也可用琥珀酸氢化可的松保留灌肠，并加用SASP栓剂。
新的皮质醇制剂布地奈德对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用比常规皮质醇低，从而减少生长受阻及骨质疏松等严重不良反应。一项前瞻、随机、对照研究CD轻、中度患儿（平均年龄14.3岁）分2组分别用布地奈德9mg和强的松40mg治疗12周，缓解率为47%和50%（P＞0.05）；但不良反应发生率为32%和71%（P＜0.05）布地奈德组明显低于常规激素组。
（3）硫唑嘌呤、6-琉基嘌呤（6-MP）：
硫唑嘌呤或6-MP能抑制70%激素依赖和病情顽固患儿疾病的活动性，从而减少或停用激素。推荐剂量6-MP1～1.5mg/（kg·d）及硫唑嘌呤1.5～2.0mg/（kg·d）研究表明激素加6-MP比单用激素缓解快。
（4）inflximab：
近年来inflximab（TNF单克隆抗体）在儿科CD患儿中的应用在国外已有较多报道，6-MP等在一组21例对激素依赖、耐药、接受肠外营养的严重患儿中应用，19/21于1.5个月时完全缓解，14/21于3个月时停激素，全部肛瘘于3个月时闭合，认为在重症CD中可考虑应用该剂。其不良反应包括输注反应和个别患儿的危重感染。
（5）抗生素：
炎症性肠病如CD及
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