2024年护士考试辅导课程

2020护士考试考前考点速记：外科护理学-有机磷农药中毒

考点总结：

①有机磷中毒＝接触史＋大蒜味＋肌颤动＋针尖样瞳孔＋肺部湿啰音＋胆碱酯酶活力降低。

②有机磷中毒病人的症状

毒蕈碱样（M）症状：中毒后最早出现，表现：恶心＋呕吐＋腹痛＋腹泻＋瞳孔缩小＋多汗或大汗淋漓＋心跳减慢＋尿频＋大小便失禁；支气管痉挛和分泌物增多→气急、肺部湿啰音。甚至肺水肿、呼衰。

烟碱样（N）症状：横纹肌兴奋表现为肌纤维、肌束震颤→后期转为抑制→肌无力，呼衰。

中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重可因呼吸中枢衰竭或脑水肿死亡。

③急性有机磷中毒分级：全血胆碱酯酶活力50%～70%（轻度）；30%～50%（中度）；＜30%（重度）。

④有机磷农药中毒者清除毒物：口服中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）进行洗胃，硫酸钠导泻；皮肤黏膜吸收中毒者应立即脱离现场，脱去污染衣服，禁用热水或乙醇擦洗。

⑤阿托品使用原则：早期、足量反复给药，直到“阿托品化”。

⑥胆碱酯酶复能剂：改善烟碱样症状效果好。解除毒蕈碱样症状效果差。

⑦有机磷中毒的死因主要为：呼吸衰竭。

⑧根据症状轻重，将急性有机磷中毒分为轻、中、重三级：

轻度中毒　全血胆碱酯酶活力一般在50%～70%。

中度中毒　全血胆碱酯酶活力降至30%～50%。

重度中毒　全血胆碱酯酶活力降至30%以下。