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甲状腺切除手术患者术后护理要注意什么？常见并发症有哪些？

术后护理要点：

术后当日应密切注意病人生命体征变化，预防甲亢危象发生;病室内宜安静。麻醉清醒后改半坐卧位，以利呼吸和引流切口内积血。观察伤口渗血情况，估计并记录出血量;乳胶片引流或胶管引流应保持通畅，术后引流量一般不超过100ml，于术后24～48小时拔除。先给少量温或凉水，无呛咳再给予微温流质饮食，过热可使手术部位血管扩张，加重渗血，以后逐步过渡到半流食和软食。指导病人在床上变换体位，起身活动时可用手置于颈后以支撑头部。指导病人深呼吸、有效咳嗽，并用手固定颈部以减少震动。可行超声雾化吸入帮助病人及时排出痰液，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。术后要继续服用复方碘化钾溶液，直至病情平稳。

并发症的观察与护理：

a.呼吸困难和窒息：是最危险的并发症，常发生于术后48小时内，多由血肿形成、喉头水肿、气管软化引起。术后应注意呼吸是否通畅，要做到早期发现、早期处理。如因血肿引起应及时剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿，结扎出血的血管。必要时行气管切开。病情稳定送手术室处理。

b.喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤，多引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性地向患侧过度内收而恢复发音：两侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难，甚至窒息，多需立即做气管切开。

c.喉上神经损伤：若外支损伤，可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、声调降低。若内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，病人丧失喉部的反射性咳嗽，在进食，特别是饮水时，容易误吸发生呛咳。一般理疗后可自行恢复正常。

d.手足抽搐：为甲状旁腺受损、血钙降低，神经、肌肉的应激性增高引起，临床症状多在2～3天出现，轻者表现为面部、唇部和手足部的针刺样麻术感或强直感，可随健存甲状旁腺功能代偿而减轻;重者表现为面肌和手、足伴疼痛的持续性痉挛，甚至引起窒息死亡。预防的关键是术中保留甲状腺背部完整。发作后限制肉类、乳品和蛋类，因此类饮食含磷较高，影响钙吸收。发作时可用50%葡萄糖溶液40ml 10%葡萄糖酸钙20ml静脉推注。