中医内科主治医师考试培训

郁证的病因病机具体包括什么

1.肝气郁结

肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，郁怒伤肝，肝失条达，肝气郁滞，气郁不畅，气滞血瘀，肝脾失和。肝气郁结不解，久可化火。郁怒不畅，使肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。气郁日久可以化火，气滞又可导致血瘀不行。若肝郁及脾，或思虑不解，劳倦伤脾，均能使脾失健运，蕴湿生痰，导致气滞痰郁。若湿浊停留，或食滞不消，或痰湿化热，则可发展为湿郁、食郁、热郁等证。

2.忧郁伤神

心为君主之官，主血而藏神，五志过极，皆可损耗心之气血，扰乱心神。由于忧虑太过，耗伤心气，心营亏虚，以致心神失养、神无所归。情志不遂，肝郁抑脾，耗伤心气，营血渐耗，心失所养，神失所藏，即所谓忧郁伤神，可以导致心神不安。正如《黄帝内经灵枢·口问》篇中说：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”若久郁伤脾，饮食减少，生化乏源，则气血不足，心脾两虚，郁久化火易伤阴血，累及于肾，阴虚火旺，由此发展可成种种虚损之候。

3.心脾两虚

劳心过度，思虑伤脾，纳食减少，生化无源，则气血两亏、心脾两虚。

4.阴虚火旺

忧思恼怒日久，累及肝肾，使肝肾不足，营血暗耗，致阴虚火旺。