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心脏杂音-2022年内科主治医师考试内容

①二尖瓣听诊区（心尖部）

a.二尖瓣狭窄：舒张中晚期、隆隆样

b.二尖瓣关闭不全：收缩期、吹风样

c.Austin-Flint杂音：重症主动脉瓣关闭不全

②肺动脉瓣区

a.二尖瓣狭窄所致的肺动脉高压患者，可出现柔和、吹风样、舒张期杂音，伴有P2亢进，此类杂音称Greham-Steell杂音。

b.肺动脉瓣狭窄：收缩期喷射性、粗糙。

注意：动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，粗糙、响亮、机器转动样、连续占整个收缩期与舒张期，常伴震颤。

③主动脉瓣听诊区

a.主动脉瓣狭窄：收缩期喷射性、粗糙响亮，向颈部传导。

b.主动脉瓣关闭不全：舒张早期叹气样，向胸骨左缘及心尖部传导。

注意：胸骨左缘3、4肋间响亮、粗糙、喷射样收缩期杂音伴震颤，见室间隔缺损、肥厚型梗阻性心肌病。

④心包摩擦音

音质粗糙、高音调、搔抓样、与心搏一致，可发生在收缩期与舒张期，于心前区易听到。见纤维素性心包炎、急性心肌梗死、尿毒症等。