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中级内科主治网校

发布时间:2021年08月02日
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中西医内科主治医师考点:胸痛的问诊要点相关考点小结

1.发病年龄:

青壮年:胸膜炎、心肌炎等;

老年人:心绞痛、心肌梗死、肺癌等。

2.胸痛部位:

带状疱疹:肋间神经分布,不超过体表正中线。

心绞痛与急性心肌梗死:胸骨后或心前区,牵涉左肩背、左臂内侧达无名指及小指。

注意:食管、膈和纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后

3.胸痛的性质

带状疱疹呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛常呈酸痛。骨痛呈刺痛。食管炎常呈灼痛或灼热感。心绞痛常呈压榨样痛,可伴有窒息感。心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感。干性胸膜炎常呈尖锐刺痛。肺梗死为突然剧烈刺痛或绞痛,常伴有呼吸困难与发绀。

4.胸痛持续时间

(1)平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼痛:阵发性;

(2)心绞痛:发作时间短暂;

(3)心肌梗死:疼痛持续时间长且不易缓解。

5.胸痛的诱因与缓解因素

(1)心绞痛:

诱因:劳累、精神紧张,

缓解因素:硝酸甘油含服,心肌梗死无效。

(2)心脏神经症:体力活动后反而减轻。

(3)反流性食管炎:服用抗酸剂减轻或消失。

练习题:

非化脓性肋软骨炎多侵犯

A.第1、2肋软骨

B.第2、3肋软骨

C.第3、4肋软骨

D.第1、3肋软骨

E.第1、4肋软骨

【参考答案】 A

【答案解析】 非化脓性肋软骨炎多侵犯第1、2肋软骨。