中西医结合内科主治辅导班

急性呼吸窘迫综合征的病因发病机制

西医病因/发病机制

（一）病因

引起ARDS的原因或高危因素很多，可以分为肺内因素（直接因素）和肺外因素（间接因素）。

1.肺内因素

①化学性因素②物理性因素③生物性因素

2.肺外因素

包括严重休克、感染中毒症、严重非胸部创伤、大面积烧伤、大量输血、急性胰腺炎、药物或麻醉品中毒等。

（二）发病机制

ARDS的本质是多种炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细胞、血管内皮细胞、血小板）及其释放的炎症介质和细胞因子间接介导的肺脏炎症反应。

中医病因病机制

本病的发生由多种原因引起，如感受邪毒、外伤产褥、厥脱重症等。

本病病位在肺，发生发展与肾、心密切相关。其基本病机是肺气壅塞，肃降失司，气机紊乱，肺举叶张，气逆于上，或肺气衰败，宗气外泄。ARDS多为本虚标实，虚实夹杂之证。病初标实，为外邪、痰浊、瘀毒之邪，壅塞肺气，宣降不利；久则本虚，肺损及肾，元阳不足，阴精亏耗，而致呼吸、摄纳失常。ARDS的严重阶段，不但肺肾俱虚，在孤阳欲脱时，每多致心气、心阳衰败，甚至出现喘脱，亡阴、亡阳的危重局面。