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支气管哮喘的症状体征 /诊断

（一）症状

1.典型表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状。常在夜间及凌晨发作和加重，可在数分钟内发作，经数小时至数天。用支气管舒张药后或自行缓解。

2.咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一的症状。

3.运动性哮喘，一些患者尤其是青少年，症状在运动后出现，称为运动性哮喘。

（二）体征

发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛的哮鸣音，呼气延长。重度哮喘发作时，哮鸣音也可消失，被称为“沉默肺”，常提示病情危重。同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹矛盾运动和发绀。

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下1项试验阳性：

①支气管激发试验或运动激发试验阳性；

②支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml；

③呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。

符合1～4条或4、5条者，可以断为哮喘。