西医全科主治视频

中西医内科主治考生掌握！诊断学基础—黄疸的特点

关于黄疸的特点，下列说法正确的是（ ）

A. 溶血性黄疸以结合胆红素增多为主

B. 肝细胞性黄疸结合及非结合胆红素均增多

C. 胆汁淤积性黄疸尿胆原增多

D. 肝细胞性黄疸尿胆原减少

E. 胆汁淤积性黄疸尿胆红素阴性

答案及解析：本题答案为B。

要搞清楚这个问题，必须先弄清人体的胆红素代谢过程：

在胆红素(胆汁成分)的代谢过程中，肝细胞承担着重要任务。首先是衰老红细胞分解形成的间接胆红素随血液循环运到肝细胞表面时，肝细胞膜微绒毛将其摄取，进入肝细胞内，与Y、Z蛋白固定结合后送至光面内质网中，靠其中葡萄醛酸基移换酶的催化作用，使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成直接胆红素(色素I、II混合物)；在内质网、高尔基氏体、溶酶体等参与下直接胆红素排泄到毛细胆管中去。可见肝细胞具有摄取、结合、排泄胆红素的功能。

当患肝炎时，肝细胞成为各种病毒侵袭的靶子和复制繁殖的基地，在机体免疫的参与下，肝脏大量细胞功能减退，受损坏死，致部分直接、间接胆红素返流入血。血液中增高的胆红素( 34.2umol/L)把眼巩膜和全身皮肤染黄，形成黄疸。

需要知道的是，各种肝炎患者的肝细胞并不是全部被破坏，健康的肝细胞会代偿性地“努力工作”，而被破坏的肝细胞基本上丧失了各种功能，并且还可以将大量的非结合胆红素、结合胆红素直接释放入血，造成血液里的总胆红素、【医学教育网原创】非结合胆红素、结合胆红素浓度都有升高。