中西医执业医师网校哪个好

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环球网校成立于2003年，环球网校全称为环球职业教育在线隶属于北京环球兴学科技发展有限公司。已成为集考试资讯、在线学习、网上书店、在线模考、社区交流等一体化、科学化、规模化平台，累计学员人数超过1000万。

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张易得

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梁起保

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中西医结合执业医师内科学循环系统考点：标高血压

血压调节机制：

急性调节：通过压务感受器及交感神经活动来实现

慢性调节：通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统及肾脏对体液容量的调节来完成

(一)病理

早期主要变化――周身小动脉痉挛

持续多年后，病变最显著的是――肾细小动脉硬化

(二)表现

1、原发性醛固酮增多症

主要临床特征：长期的血压增高和顽固的低钾血症

2、皮质醇增多症可见：尿中17-羟类固醇17-酮类固醇增高

(三)并发症

我国高血压最常见的死亡原因――脑血管意外

急进型高血压最常见的死亡原因――尿毒症

(四)治疗

危险因素：吸烟、高脂血症、糖尿病、年龄>60岁的男性或绝经后的女性、心血管疾病家族史。

低度危险：高血压一级，不存在危险因素，以非药物治疗为主，半年无效给药物治疗。

中度危险：高血压1、2级伴两个以内危险因素，出生活改善，给与药物。

高度危险：一到二级伴至少三个危险因素或靶器官损害或糖尿病者，以及3级高血压者，必须药物治疗。

极度危险：高血压三级伴一个以上危险因素或相关临床疾病，或高血压1、2级伴有及相关的临床疾病等，必须尽快给予强化治疗。

急症――首选　硝普钠

2、常用药：利尿剂-氢氯噻嗪;β-受体阻滞剂-美托洛尔;钙离子拮抗剂CCB-硝苯地平;血管紧张素转换酶ACEI-卡托普利;血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB-氯沙坦;α受体阻滞剂-哌唑嗪;其他-复降片。

应用：

1)合并心衰――不宜用β受体阻滞剂

2)轻中度肾功能不全――用ACEI;

3)老年人收缩期高血压――选利尿剂，长效二氢吡啶

4)糖尿病――用ACEI和α受体阻滞剂

5)心梗后和冠心病――先β受体阻滞剂和利尿剂

6)高脂血症――不用β受体阻滞剂和利尿剂

7)妊娠――甲基多巴、β受体阻滞剂，不用ACEI、ARB

8)脑动脉硬化――用ACEI、CB

9)中年舒张期高血压――长效CCB、ACEI、α受体阻滞剂

10)合并支哮、抑郁症、糖尿病――不用β受体阻滞剂

11)痛风――不用利尿剂

12)心脏传导阻滞――不用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类CCB

高血压危重症：恶性高血压，高血压危象，高血压脑病

治疗：迅速降压，降低颅内压，制止抽搐