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主管护师考试《外科护理学》考点：水中毒

水中毒

水排出障碍或摄水过多引起大量水存于体内为水过多;当大量水进入细胞内，导致细胞内水过多称水中毒。

1.病因

水中毒的主要病因常见于抗利尿激素增多、肾功能不全、摄入水分过多等。

(1)水排出障碍:见于肾衰竭。

(2)水摄入量过多:有过多的静脉输液。

(3)抗利尿激素分泌过多:常见于休克、右心衰竭、肾病综合征、抗利尿激素分泌失调综合征等。

2.病理生理

大量水潴留体内，细胞外液骤增，血清钠浓度被稀释而降低，渗透压下降，细胞外液向细胞内转移、细胞水肿，出现水中毒。同时，细胞外液增加抑制醛固酮分泌，使肾脏远曲小管和肾小球对钠重吸收减少，尿钠增加，使血钠下降，细胞外液渗透压进一步下降。

3.临床表现

水过多，首先引起细胞外液水多、钠低，出现低渗。当水进入细胞内，引起细胞水肿、低渗，导致细胞代谢障碍。

(1)急性水中毒:发病急骤，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现为头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经、精神症状。

(2)慢性水中毒:往往被原发病的表现所掩盖，可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液和口水增多、体重明显增加等。

4.辅助检查

实验室检查可发现血液稀释，红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白量均降低，血浆渗透压下降，平均红细胞体积增大等。

5.治疗要点

治疗原发病;限制水的入量;应用脱水利尿药，可减轻脑细胞水肿和加速水的排出。