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护士资格考试免费试听课

2021-01-07 16:20:46

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小儿液体疗法中患儿入院第1天补液总量是如何计算?

入院第1天补液总量包括三个方面:即补充累积损失量、继续损失量及生理需要量。

补充累积损失量:

是指补充自发病到补液时所损失的水和电解质的量。

①定输液量(定量):应根据脱水程度补液:即轻度脱水30~50ml/kg,中度为50~lOOml/kg,重廑为100~120ml/kg。实际应用时先按上述量的2/3给予,学龄前儿童及学龄儿童酌减1/4~1/3。

②定输液种类(定性):补液的种类根据脱水的性质而定。一般低渗性脱水补2/3张至等张含钠液;等渗性脱水补1/2~2/3张含钠液;高渗脱水补1/4~1/3张含钠液。如临床判断脱水性质有困难,可先按等渗脱水处理,同时应测血钠、钾、氯含量,以确定脱水性质,指导补液。

③定输液速度(定速):补液的速度取决于脱水的程度,原则是先快后慢。对伴有重度脱水或有周围循环衰竭者应首先快速扩容,输入等张含钠液(2:1液)按20ml/kg于30~60分钟静脉输入。累积损失量(扣除扩容液量)应在8~12小时补足。滴速每小时8~10ml/kg。

补充继续损失量:

是指补充补液开始后继续丢失的液体量(如继续呕吐、腹泻所致)。如不予以补充又将会成为新的累计损失。补充继续损失量一般用1/3~1/2张含钠液。

供给生理需要量:

供给基础代谢需要的水60~80ml/kg,实际用量应除去口服部分,用1/5~1/4张含钠液补充。

继续损失量 生理需要量在后12~16小时输入。滴速约每小时5ml/kg。

在实际临床补液中,常将以上三部分液量综合考虑,合计为:轻度脱水90~120ml/kg,中度脱水120~150ml/kg,重度脱水150~180ml/kg。根据治疗效果,随时调整。

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