许昌主管护师护士资格证辅导课程
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护士资格考试常见考点:中毒性细菌性痢疾
病因、发病机制和流行病学
细菌性痢疾的病原菌为痢疾杆菌,志贺菌属,对外界抵抗力较强,耐寒、耐湿,但不耐热和阳光,常用的各种消毒剂均可将其灭活。患者和带菌者是主要传染源。
主要通过消化道传播。多见于平素体格健壮、营养状况好的小儿。发病季节以夏秋多见。中毒性痢疾肠道病变轻微但全身病变重。病变在脑组织中最为显著,可发生脑水肿甚至脑疝,出现昏迷、抽搐和呼吸衰竭,是死亡的主要原因。
临床表现
潜伏期1~2天。起病急骤,突然高热,在肠道症状出前即反复发生惊厥,短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状。
1.休克型:表现为感染性休克。患儿面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降,后期伴心、肺、肾等多器官功能障碍。
2.脑型:以颅压增高、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭为主。患儿剧烈头痛、呕吐、血压增高、反复惊厥及昏迷,严重者呼吸节律不齐、双瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失。此型病死率高。
3.肺型:主要表现为呼吸窘迫综合征。
4.混合型:同时或先后出现以上两型或三型的表现,极为凶险,死亡率更高。
辅助检查
1.血常规:白细胞总数和中性粒细胞增高。
2.便常规:黏液脓血便,镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。
3.便培养:分离出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据。送检标本应做到尽早、新鲜,选取黏液脓血部分多次送检,以检出率。