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护士资格考试常见考点：流行性腮腺炎

概念：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺肿大、疼痛为特征，多伴发热和咀嚼受限，可累及其他腺体和器官。

病因：人是腮腺炎病毒的唯一宿主，存在于患者唾液、血液、尿以及脑脊液中。病毒经口、鼻侵入人体后，在局部粘膜上皮细胞中增殖。全年均可发病，以冬春季为主。患者和隐性感染者为本病传染源。自腮腺肿大前1天至消肿后3天均具传染性。病毒主要通过飞沫、直接接触传播。好发于5～15岁的儿童及青少年。

临床表现

1.典型病例以腮腺炎为主要表现。潜伏期14～25天，平均18天。前驱期很短，可有低热、头痛、乏力、纳差等。腮腺肿大常是疾病的首发体征。通常先起于一侧，2～3天内波及对侧，也有双侧同时肿大或始终限于一侧者。肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但不红，有疼痛及触痛，张口、咀嚼特别是食酸性食物时胀痛加剧。腮腺管口红肿，但无分泌物。腮腺肿大3～5天达高峰，一周左右逐渐消退。严重者颌下腺、舌下腺、颈淋巴结可同时受累。

2.腮腺炎病毒常侵入神经系统、其他腺体或器官而产生下列症状：

(1)脑膜脑炎：常在腮腺肿大前、后或同时发生，表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。脑脊液呈无菌性脑膜炎样改变。大多预后良好，重者可留有后遗症或死亡。

(2)睾丸炎：是男孩最常见的并发症，多为单侧受累，睾丸肿胀疼痛，约半数病例可发生萎缩，双侧萎缩者可导致不育症。

(3)急性胰腺炎：较少见。常发生于腮腺肿胀数日后，表现为上腹疼痛，有压痛，伴发热、寒战、呕吐等。

(4)其他：可有心肌炎、肾炎等。辅助检查

1.血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多。

2.血清、尿淀粉酶：发病早期增高，第2周左右恢复正常。

3.血清抗体检测：血清特异性IgM抗体阳性提示近期感染。

4.病毒分离：患者的唾液、尿液、脑脊液血中可分离出病毒。

护理措施

1.减轻疼痛

(1)局部冷敷可减轻炎症充血和疼痛。可用茶水或食醋调中药如意金黄散外敷患处，药物应保持湿润，以发挥药效并防止干裂引起疼痛。

(2)保持口腔清洁.鼓励患儿多饮水、勤漱口，防止继发感染。

(3)给予清淡、易消化的半流质饮食或软食。忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，肿痛加剧。

2.控制体温 高热者给予物理或药物降温。

3.密切观察病情变化 注意患儿有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床征象，发现异常及时通知医生并采取相应护理措施。

4.睾丸炎可用丁字带托起阴囊消肿或局部间歇冷敷以减轻疼痛。

健康教育

向家长讲解腮腺炎的护理和隔离知识，指导家长做好隔离、用药、饮食、退热等护理，学会观察病情。无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，采取呼吸道隔离，隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止。对患儿的呼吸道分泌物及其污染的物品应进行消毒。流行期间应加强幼儿园与学校的晨检，及时发现并隔离患儿。易感儿接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，能起到良好的保护作用。有接触史的易感儿应观察3周。