医学
位置: 医学 > 执业药师 > 执业药师医学教育网和嗨学网哪个好

执业药师医学教育网和嗨学网哪个好

2019-03-29 11:41:40

执业药师医学教育网和嗨学网哪个好?好的执业药师网校有哪些?执业药师网校提供执业药师网校排名,执业药师网校课程大全,让您在执业药师网校学习更轻松。

医学教育网

医学教育网成立于2005年1月,是国内超大型医学远程教育基地,以其雄厚的师资力量、领先的网络视频多媒体课件技术、严谨细致的教学作风、极高的考试学成比例,为我国培养了大量医学优秀人才,经过多年的发展,网站已与国内众多知名医学院校、医学会、医师协会、各大医学出版社、卫生厅局建立了良好的战略合作关系拥有各类医学专业信息和考试信息近50万条,注册学员近百万人,日页面峰值流量高达500多万次,是广大考生了解最新医学类考试最新政策、动态和参加培训的首选网站,在考生中有着极其强大的影响力和号召力。

医学教育网校的执业药师培训是全国最权威的辅导班,执业药师考试辅导学成比例辅导93.47%,报名之后,可观看高清流畅视频课件执业药师培训的课程晃限时间不限次数学习的,而且提供24小时专家在线答疑,有试题、视频、讲义,也可以下载到手机上听,老师讲课风格风趣幽默,大家可以先试听一下。建议可以看一下试听下医学教育网执业药师网上辅导课程,班次比较多:普通班、无忧班、精品班、实验班,业内顶级名师联手授课,专家24小时答疑,可以试听一下。

免费试听医学教育网课程》》》》

嗨学网

嗨学网致力成为世界一流的互联网教育服务提供商,是中国首家兼具学术研发基因与互联网基因的职业教育培训领先品牌,是目前国内最专业的新锐派远程教育平台。

执业药师历年考点解析

第一亚类 袢利尿剂

考点一:袢利尿剂的药理作用与临床评价(2017年B型题,共1分)

(一)机制及特点

抑制分布在髓袢升支管腔膜侧的 Na -K -2C1-同向转运子。代表药物是呋塞米。袢利尿剂具有以下特点:(1)静脉给药起效较快。(2)大部分在肝脏代谢,经肾脏排泄。(3)与噻嗪类等其他利尿剂比较,利尿作用最强,用于噻嗪利尿剂无效或不耐受时,特别是当急、慢性肾衰竭(肌酐清除率<30ml/min时),可作为首选治疗。(4)呋塞米、布美他尼和托拉塞米的化学结构中都含有磺酰胺(脲)基,而依他尼酸为苯乙酸的不饱和衍生物,结构中不含有磺酰胺基,因此可以用于磺胺过敏者。

(二)适应症

(1)急性肺水肿和脑水肿的救治。

(2)急、慢性肾衰竭患者的首选治疗药。

(3)用于高血压的治疗,是明显液体储留心力衰竭的首选治疗药。对于高血压的治疗作用不如噻嗪类利尿剂,但对于肾小球滤过率(GFR)降低和因钠潴留导致的高血压可以使用袢利尿剂。通常当肾小球滤过率(GFR)<30ml/min时,应该用袢利尿剂替换噻嗪类利尿剂。呋塞米和托拉塞米特别适用于伴有肾功能受损的患者。

(4)治疗肝硬化腹水以及加速某些毒物的排泄。

(三)典型的不良反应

1.常见水、电解质紊乱,为过度利尿所引起,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。

2.长期应用还可引起低血镁。

3.耳毒性呈剂量依赖性,肾功能不全或同时使用其他耳毒性药,如并用氨基糖苷类抗菌药物时较易发生耳毒性。

4.长期用药时多数患者可出现高尿酸血症,但临床痛风的发生率较低。

5.由于有磺酰胺结构,对磺胺过敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可发生交叉过敏反应,而依他尼酸不含有磺酰胺基,则很少引起过敏反应。

考点二:袢利尿剂的用药监护

(一)定期监护体液和电解质平衡

(1)使用利尿剂期间应定期检查体液、监测患者血压:剂量过大使水肿消失过快可以导致血容量不足、血压降低,严重者可以发生循环衰竭,应及时补液或补充电解质。过度利尿还可以加重肾前性肾衰竭。

(2)定期监护血钾和其他电解质(Na 、Mg2 )、碳酸氢盐水平,控制好液体的出入量,一旦发生电解质紊乱和代谢性酸中毒,应该停药并积极采取相应措施予以纠正;若患者报告出现肌肉痉挛,提示可能有低钾血症

(3)定期监护肾功能。

(4)定期监护患者的血糖水平:利尿剂导致的低血钾可使糖尿病患者对胰岛素的敏感性降低。

(5)若患者出现肌痛或肌痉挛、听力障碍应立即停用利尿剂,到医院救治。

(二)减少利尿剂抵抗可采取的方法有:

(1)多次应用最小有效剂量,或连续静脉滴注高效利尿剂。

(2)利尿剂抵抗出现于肾功能不全时,使用的高效利尿剂增大剂量。

(3)联合应用作用于肾小管不同阶段的利尿剂;若心功能不全患者出现利尿剂抵抗,使用卡托普利,有利于恢复利尿剂的作用。

(4)该类利尿剂单独使用或每天使用,利尿作用降低。合用ACEI、ARB或醛固酮受体阻断剂可以增加利尿作用并持久的维持其利尿的作用。

考点三:袢利尿剂的主要药品

(一)呋塞米

【适应证】用于:(1)充血性心力衰竭,肝硬化,肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭),与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2)预防急性肾衰竭,用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足,如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。(3)高血压危象。(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。(5)抗利尿激素分泌过多症。(6)急性药物及毒物中毒。

(二)布美他尼

【适应证】(1)水肿性疾病如充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭),与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2)预防急性肾衰竭,用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足,如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等,在纠正血容量不足的同时及时应用,可减少急性肾小管坏死的机会。(3)高血压危象。(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症。 (5)抗利尿激素分泌过多症。(6)急性药物及毒物中毒。(7)对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。

第二亚类 噻嗪类利尿剂

考点一:噻嗪类利尿剂的药理作用与临床评价(2017年C型题,共1分)

(一)作用特点

噻嗪类利尿剂作用机制是直接抑制远曲小管初段腔壁上的 Na -C1-共转运子的功能,此类利尿剂为中效利尿剂。低剂量噻嗪类药可提供接近全效的降压作用。噻嗪类利尿剂是常用的降压药,用药早期通过利尿、减少血容量而降压,长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。

氢氯噻嗪用于水肿性疾病,高血压,中枢性或肾性尿崩症,肾石症(预防含钙盐成分形成的结石)。

(二)典型的不良反应

1.大剂量噻嗪型及噻嗪类似物有可能引起胰岛素抵抗、高血糖症,加重糖尿病及减弱口服降糖药的效能。

2.引起血钾降低、血钙升高。

3.血尿素氮、肌酐及尿酸升高。

(三)药物相互作用

噻嗪类利尿剂适宜与多数抗高血压药物联合应用,一方面通过机制互补增强降压效果,另一方面抵消利尿剂的某些不良反应。

考点二:噻嗪类利尿剂用药监护(2017年B型题,共1分)

(一)关注噻嗪类利尿剂所致的电解质和代谢紊乱

(1)血钾降低程度与患者血钾基线水平和利尿剂使用剂量呈正相关。噻嗪类利尿剂与氨苯蝶啶或阿米洛利等留钾利尿剂联合应用能减少低钾血症的发生,防止镁经肾脏丢失,部分增强降压效果。

(2)噻嗪类利尿剂引起血糖升高的机制尚不清楚。

(3)噻嗪类利尿剂能干扰尿酸排出,使血尿酸水平升高。但很少引起痛风。 应定期监护血压、血脂、血糖、电解质、血尿酸、BUN和肌酐清除率。

(二)关注用药的安全性

(1)为避免夜尿过多,应于白天给药。

(2)由于具有磺胺类相似结构,噻嗪类和噻嗪样利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺,以及髓袢利尿剂如呋塞米、布美他尼,都可能与其他磺胺类药发生交叉过敏反应。

(3)该类药可以引起光敏反应,注意防护日光照晒,或使用防晒指数>15的防晒霜。

(4)服药期间,从卧位或坐位起身时候动作要徐缓,以防体位性低血压的发生。

第三亚类 留钾利尿剂

考点一:留钾利尿剂的药理作用与临床评价(2015年A型题、B型题,2017年B型题,共3分)

(一)作用机制及特点

留钾利尿剂为低效利尿剂,能够减少K 排出。它可分为两类,一类为醛固酮(盐皮质激素)受体阻断剂(如螺内酯),另一类为肾小管上皮细胞 Na 通道抑制剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。

作用特点:

1.醛固酮受体阻断剂

螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药。利尿作用弱,起效缓慢而持久;仅在体内有醛固酮存在时才发挥作用。尤其适合醛固酮增高症的患者,治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿,对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效。

依普利酮也是醛固酮受体阻断剂,对醛固酮受体具有高度的选择性,对肾上腺糖皮质激素、黄体酮和雄激素受体的亲和性较低,克服了螺内酯的促孕和抗雄激素等副作用。

2.肾小管上皮细胞钠离子通道抑制剂

(1)阿米洛利为保钾利尿剂作用最强的药物。在高浓度时,可能抑制 H 和Ca2 的排泄。

(2)氨苯蝶啶在肝脏代谢,但其活性形式及代谢物从肾脏排泄,半衰期比阿米洛利短,每天需多次给药。

(二)典型的不良反应

1.十分常见高钾血症,首发表现是心律失常。

2.长期服用致性激素异常:男性乳房发育、阳痿、性功能减退;女性乳房胀痛、声音变粗、毛发增多、月经失调、性功能下降。

3.长期或大剂量服用:行走不协调、头痛、嗜睡、昏睡、精神错乱。

(三)禁忌症

1.高钾血症者(>5.5mmol/L)。

2.依普利酮禁用于伴有微量蛋白尿的2型糖尿病(高血压)患者。

3.氨苯蝶啶禁用于严重肝病患者。

考点二:留钾利尿剂的用药监护

(一)监护可能出现的电解质紊乱

(1)应用留钾利尿剂可能发生高钾血症及代谢性酸中毒,尤其在钾排泄紊乱或使用大剂量 ACEI、ARB 患者中更为常见。

(2)由于具有激素样结构,螺内酯可致男性乳腺发育、男性性功能障碍、性欲减低、多毛症及女性月经周期紊乱、乳房增大等。

(3)留钾利尿剂应避免用于急性肾衰竭者,对肾功能障碍的患者也应慎用,并注意监测患者的血肌酐水平。

(4)螺内酯不能用于高血钾和肾损伤者。

(5)避免迸食富含钾的食物,如橙汁、苹果、无花果、香蕉或李子;不要食用含钾的盐代用品,忌用葡萄柚汁、酒精。

(二)给药宜个体化

给药应个体化,螺内酯应从最小有效剂量开始使用,以减少电解质紊乱等副作用的发生。如一日服药 1次,应于晨起服药,以免夜间排尿次数增多。同时应于进食时或餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本品的生物利用度。

考点三:留钾利尿剂的主要药品

螺内酯

【适应证】用于:(1)水肿性疾病,与其他利尿剂合用治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病,其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多,并对抗其他利尿剂的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。(2)作为治疗高血压的辅助药物。 (3)原发性醛固酮增多症的诊断和治疗。 (4)与噻嗪类利尿剂合用,增强利尿效应和预防低钾血症。

氨苯蝶啶

【适应证】用于慢性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留,特发性水肿,亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效者。

阿米洛利

【适应证】用于治疗水肿性疾病,亦可用于准治性低钾血症的辅助治疗。

第四亚类 碳酸酐酶抑制剂

考点:碳酸酐酶抑制剂(2015年B型题,2017年B型题,共2分)

(一)机制及特点

乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂,其在化学结构上有磺酰胺(SO2NH)基团,属于磺胺类化合物。其利尿机制是通过作用于近曲小管前段的上皮细胞,抑制细胞内碳酸酐酶,降低细胞内氢离子的产生,减少向管腔的分泌。碳酸酐酶的功能被抑制时,Na 、H20 与重碳酸盐排出增加,产生利尿作用,排出碱性尿。

作用特点:(1)利尿作用极弱;(2)眼内各组织(睫状体、视网膜、晶体)均有碳酸酐酶的分布,患青光眼时,本品可抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶活性,通过减少房水生成来降低眼压。主要用于治疗青光眼减少房水的生成,降低眼内压,对多种类型的青光眼有效,是乙酰唑胺应用最广的适应证。

(二)禁忌证

肾衰竭、肾结石、代谢性酸中毒、严重肝硬化的患者。

阅读全文

推荐网校

执业药师精选课程
医学教育网执业药师超值精品班

医学教育网执业药师超值精品班

授课网校 医学教育网

包含课程:3大班次 7大教学服务 3套模拟试卷...

报名选课 免费试听
医学教育网执业药师高效定制班

医学教育网执业药师高效定制班

授课网校 医学教育网

包含课程:16大教学服务 5大社群服务 5套模考密卷 智能交互式课件 备考学习计划 班主任老师督学 8-16h答疑...

报名选课 免费试听
医学教育网执业药师无忧实验班

医学教育网执业药师无忧实验班

授课网校 医学教育网

包含课程:4大超值课程 11大教学服务 4套模考试卷 高清视频课件 24h名师答疑...

报名选课 免费试听
环球网校执业药师零基础通关班

环球网校执业药师零基础通关班

授课网校 环球网校

包含课程:18年真题解析班 大纲解读班 教材精讲班 考点强化班 高频习题班 阶段测评 考前提分班 应试技巧班 全真模考班 阶段测评 考试不过 次年免费重学

报名选课 免费试听
中大网校执业中药师考霸特训班

中大网校执业中药师考霸特训班

授课网校 中大网校

包含课程:教材精讲 真题解析 考点串讲 全真模考 应试技巧 习题特训 提分专项 考前押密 终极点题 其中考前押密和终极点题需登录准题库学习

报名选课 免费试听
医学名校
医学教育网

医学教育网是北京东大正保科技有限公司旗下的一家大型医学教育网站,成立于2005年1月,是国内目前大型医学远程教育基地。医学教育网的市场占有率较高,招生规模、营收水平以及网站质量超过同类网站,具有带头作用!

学员注册 网校首页
环球网校

环球网校成立于2003年,资本雄厚,执业药师课程由杨树,梁起保,刘丹,肖琴,李雪巧等名师授课,开设零基础套餐,VIP套餐,超值特惠班,适合各个阶段,各个基础的执业药师考生,是执业药师考试培训的优质网校。

学员注册 网校首页
中大网校

中大网校是一家综合类的培训网校,其中执业药师课程拥有优秀的师资力量,完善的课程体系,较高的过关率,收到执业药师考生的好评,开设考霸特训班,考霸通关班,考霸精品班,讲师包括:向忻,李杨,赵婷,刘恩钊等。

学员注册 网校首页
文都网校

文都网校是文都教育旗下在线学习平台,提供考研辅导课程、英语四六级、国家医学考试、卫生职称、建筑工程考试、公务员教师等在线网络课程、培训辅导班以及相关学习视频。

学员注册 网校首页
执业医师名师
汤以恒 景晴 钱韵文 闫敬之 邵启轩

汤以恒

授课网校 医学教育网 免费试听老师课程

医学教育网教学总监。曾任北京某三甲医院主治医师,医学硕士。他讲课风格鲜明、趣味十足,坚持“不择一切手段记住重要知识点”的教学思路,综合运用表格、口诀、图片等多种手段,将枯燥的医学知识跟常见事物联系起来,使考生形成持久的记忆。

景 晴

授课网校 医学教育网 免费试听老师课程

医学教育网独家师资,颜值与能力齐并肩的女神,从事医学考试研究与培训十数年,对于医师考试方向和重点有非常准确的把握,讲课细腻严谨,重点突出,层次分明,思路清晰,语言简练,逻辑性强,深受广大学员喜爱。被广大学员公认为医学考培界的“女神”。

钱韵文

授课网校 医学教育网 免费试听老师课程

医学教育网专职讲师,从事药学专业教学工作和执业药师考试培训辅导已有十年,对考试命题规律和应试技巧有着极为深入的研究。教学方法独特,善于总结归纳,化繁为简,实战性强,课程内容重点突出,条理清晰。主编梦想成真系列应试辅导书中的《药学专业知识(一)》、《中药学专业知识(一)》。

闫敬之

授课网校 医学教育网 免费试听老师课程

博士,某著名中医药大学老师,精通多门中医、中药学科,中医药趣味教学法创始人,专注于医师药师教学方法研究多年,目前是执业药师《中药学专业知识(二)》梦想成真应试辅导书主编人。人称“闫王”,他是中医、中药知识的粉碎机,自创中医药通俗授课方式,讲课方式轻松幽默、接地气。

邵启轩

授课网校 医学教育网 免费试听老师课程

医学硕士,曾任北京某三甲医院心内科主治医师,后从事医考培训工作多年,医学教育网独家讲师。邵老师善于启发,能够技巧性地让学员掌握知识点,真正做到理解、学会、记牢、做对题,他的授课生动活泼,讲课紧扣考点、逻辑性强、条理清晰,广受学员好评,正如学员所说——邵老师让我们彻底攻克了以前一直学不会的知识!

相关更新

您好!我是您的专属顾问,很高兴为您服务!

微信咨询
领优惠券
在线咨询