2020年临床执业医师实践技能培训班哪个好
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2020临床执业医师泌尿系统练习题-肾结核
一、A1
1、肾结核最常见的并发症是
A、结核性膀胱炎
B、输尿管节段性狭窄
C、前列腺精囊结核
D、膀胱挛缩和对侧肾积水
E、膀胱阴道瘘
2、男性泌尿生殖系结核的原发灶多在
A、骨关节
B、肠道
C、肺
D、淋巴结
E、腹膜
3、肾结核就诊时最常见的主诉是
A、血尿
B、尿频，尿痛
C、脓尿
D、肾区疼痛
E、发热
4、肾结核单纯使用抗结核药物治疗的指征是
A、静脉肾盂造影一侧不显影
B、静脉肾盂造影一侧有广泛破坏且较重
C、肾结核伴有结核性挛缩膀胱
D、肾盂造影显示病变轻度或范围局限
E、一侧肾钙化
5、肾结核部分切除术适用于
A、肾实质空洞不与肾盂相通
B、肾中部实质空洞与肾盂相通
C、肾一极实质空洞与肾盂相通
D、肾大部破坏，一极病变轻微
E、肾盂破坏轻微且较局限
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾结核是泌尿外科常见疾患之一，多发于青壮年，本组292例病例中20-40岁占73%。它严重的影响劳动力，如得不到及时治疗，尚能引起严重并发症如：膀胱挛缩，对侧肾盂积水，以及传染至肺、骨等器官。所以本题考虑选D。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 泌尿、男性生殖系结核是全身结核病的一部分，原发病灶大多在肺，其次是骨关节及肠道。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】 单纯使用抗结核药物治疗的适应证是早期肾结核，如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变，或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状，在正确用抗结核药物治疗后多能治愈。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 肾结核的手术治疗包括肾切除术、肾部分切除术和肾病灶清除术。手术方法的选择取决于病变范围 、程度和对药物治疗的反应。
1.肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核，单侧结核性脓肾、钙化肾、如对侧肾功能良好，均适应肾切除术。两侧肾结核，一侧破坏严重、肾功亏损而另侧病变较轻，足以代偿时，应在抗结核药物配合下切除重侧病肾。
2.肾部分切除术：局限在肾脏一极的病灶，经长期药物治疗未见好转，或并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅者，适应肾部分切除术。
3.肾实质近表面处形成的结核空洞，与肾盏不通且药物治疗无效者，可行肾病灶清除术。
