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医师资格考试辅导班哪家好

2020-02-18 17:54:46

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2020年临床执业医师考点-胎盘早剥的病理及临床表现

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.定义:妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。起病急、发展快、危及母儿生命,是妊娠晚期严重并发症。

2.病理:

底蜕膜出血→胎盘后血肿→胎盘剥离。

3.临床表现及分类:

Ⅰ度:多见于分娩期,以外出血为主。胎盘剥离面积小;

Ⅱ度:胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右,突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛,与积血量呈正比;

Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,贫血程度与阴道流血量不相符,子宫板样硬、胎位扪不清、胎儿死亡。

4.辅助检查

(1)B超:胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。

(2)实验室检查:包括全血细胞计数及凝血功能检查。

5.鉴别诊断:B超搞定!

Ⅰ度胎盘早剥与前置胎盘鉴别;

Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥与先兆子宫破裂鉴别。

6.处理:

(1)对症:纠正休克(输新鲜血);

(2)及时终止妊娠:(哪个快选哪个!)。

①阴道分娩;

②剖宫产。

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