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2020年临床助理医师考点速记：慢性胃炎的治疗
（一）治疗
1.根除幽门螺杆菌，适用于下列HP感染的慢性胃炎（B型）患者：
（1）有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生）。
（2）有胃癌家族史。
（3）伴糜烂性十二指肠炎。
（4）消化不良症状经常规治疗疗效差者。
我国推荐的标准方案——以PPI、胶体铋为基础加上两种抗生素的四联疗法。但目前由于幽门螺杆菌耐药问题，建议采用PPI、铋剂联合两种抗生素的四联疗法。对耐药率高的抗生素可换用其他抗菌药物。
根除幽门螺杆菌的常用四联治疗方案（我国推荐的标准方案）
质子泵抑制剂加胶体铋抗菌药物（选择两种）
PPI（如奥美拉唑40mg/d）克拉霉素1000mg/d
枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）480mg/d阿莫西林2000mg/d
甲硝唑800mg/d
上述剂量分2次服，疗程7天、10天或2周（长疗程优于短疗程）。
2.对症治疗
（1）上腹痛、反酸、胃黏膜有糜烂时抗酸或抑酸制剂。
（2）上腹胀满、胃排空差或有反流时促动力剂，如多潘立酮等。
（3）缺铁性贫血者补充铁剂。恶性贫血者（A型）终生维生素B12注射。
3.胃黏膜保护药
4.一般治疗：戒除烟酒、避免服用对胃有刺激性的食物及药物。
（二）胃镜及活组织检查最可靠的诊断方法。
（1）慢性浅表性胃炎：可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑。
（2）慢性萎缩性胃炎：可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变小。
两种胃炎皆可伴有糜烂。
