新生儿护理，新生儿湿肺的诊断以及治疗注意事项

分类：婴幼儿保健系列日期：2017-05-31

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新生儿湿肺的诊断

1．病史特点有宫内窘迫或出生窒息史，男婴较女婴多见，为足月儿。

2．有湿肺的临床表现

轻度：呼吸频率60～80次／min，一般情况好，哭声响，吃奶不受影响。

重度：呼吸频率可达100次/min，伴呻吟，反应差，不吃不哭，青紫明显。抢救复苏后即出现呼吸急促者多属重度。

3．X线表现有肺泡积液等征象。

4．鉴别诊断应该与新生儿早期出现呼吸窘迫的疾病鉴别。

(1)肺透明膜病。

(2)羊水吸入综合征。

(3)脑性过度换气(cerebral hyperventilation)。也是常见于足月儿伴窒息，出现呼吸急促，但疾病是由脑水肿引起，肺部无病变，常伴呼吸性碱中毒，预后决定于窒息的程度。

新生儿治疗原则主要有一般治疗和对症治疗。对于一般治疗，氧疗当呼吸急促和出现青紫时供给氧气吸入，间隙给氧，不要加压给氧，以免加重肺气肿。保证热卡第1～2d如不能吃乳可静滴10%葡萄糖液60ml／(kg．d)。纠酸有代谢性酸中毒时加用5%碳酸氢钠2～3ml/kg，稀释后静滴。一般第3d患儿状态恢复，不必再补液和补碳酸氢钠。

对于对症治疗，镇静有烦躁、呻吟者用苯巴比妥每次3～5mg/kg。预防心衰对两肺湿哕音多的患儿，可用呋塞米（速尿）1mg/kg．静脉推注。重症可以应用毛花苷C(西地兰)饱和量的一半(饱和量0. 04mg/kg)，稀释后静脉缓慢注射，或肌内注射，以防心力衰竭。