新生儿护理，患先天性风疹的新生儿有高度传染性

分类：婴幼儿保健系列日期：2017-06-06

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先天性风疹的症状和器官损坏的程度与下列因素有关：感染时的孕龄、病毒的负荷量、病毒株的毒性和胎儿能控病毒复制的能力。风疹流行病：先天性风疹是在孕妇第1次感染的病毒血症期，经胎盘传播给胎儿的。发病率：6 000～10 000活产中有一个。

10%～15%的孕妇无风疹抗体，即未经免疫。风疹胚胎病的发生率，在首先17个孕周中感染者，平均为35%。母亲妊娠期感染越早者，胚胎感染风险越大。

患先天性风疹的新生儿，有高度传染性；大小便中排泄病毒可达数年之久。症状：风疹胚胎病往往引起流产或死产。胚胎病：胚胎在器官发生尚未完成前被感染时，引起所谓Gregg综合征：听觉障碍。心脏病，主要为肺动脉狭窄或肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、主动脉狭窄和室间隔缺损。损害眼部者：白内障、小眼球和胡椒加盐样视网膜病。中枢神经受损者：小头、感觉障碍、肌张力低下。营养不良、发育迟缓。

胎儿风疹（在第3月后的胎儿感染）：典型的是一过性损害（数星期后自己恢复）。例如：肝肿大、有肝炎、转氨酶升高；脾肿大，部分极大；血小板减少，有小出血点和紫癜；髓外造血，引起皮肤深紫红色结节(蓝莓松饼blueber-ry muffin)；溶血性贫血；形态不一的皮疹。脑膜脑炎。偶见：肺炎、肌炎、心肌炎、骨病、腹泻、角膜浑浊。

检查：用HAH试验查IgM抗体，或6个月后仍存在的抗体，可证实为本病。

风疹病毒IgM抗体并非所有先天性风疹的新生儿都阳性。出生后1~2年，仍可从咽分泌物、大小便、脑脊液、白细胞等中培养出风疹病毒。

治疗：无特异性疗法。纠治先心病。纠正视力。预防：全部女孩在青春期前都进行主动免疫注射。接种效果的检查：在HAH试验中预防滴定度：≥1: 32。孕期预防接种是禁忌的。建议接种后3个月内应进行避孕措施。接种的病毒可经胎盘传播。但显然并不引起疾病。妊娠期偶然接种了风疹疫苗，并非堕胎适应证。

非免疫孕妇暴露后：血清学检查，有无免疫力；必要时给0. 5ml/kg免疫球蛋白。但其效果尚无定论；接触感染者排泄物时，穿工作服、戴口罩。

预后：风疹胚胎病者的器官损害在出生时已鲜明地形成。不可复原。胎儿风疹病者在出现全部症状以前，还有一个潜伏期。在几个月的过程中陆续出现肺炎伴有咳嗽、呼吸急促和发绀、风疹皮疹、慢性腹泻、耳聋、反复发作感染和进行性神经功能缺陷。

发生自身免疫性内分泌疾病（糖尿病、甲状腺功能低下或亢进）亦曾有报道。