新生儿护理，新生儿窒息判断标准及治疗原则

分类：婴幼儿保健系列日期：2017-06-07

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（一）新生儿的Apgar评分

Apgar评分是对刚出生的新生儿进行系统评估的实用方法，主要包括心率、呼吸、肌张力、对刺激的反应和皮肤颜色5项

新生儿窒息的诊断和窒息程度的判断

1. 按生后Imin内的Apgar评分结果来诊断有无新生儿窒息。Imin内的Apgar评分为0～3分者是重度新生儿窒息，Ap-gar评分为4～7分者为轻度新生儿窒息，Apgar评分为8～10分者为无窒息。

2．对出生的新生儿要求在生后1min进行Apgar评分，然后在生后5 min再行第2次评分，尽管有些小儿生后1min Apgar评分为8～10分，但5min再行第2次评分又降到7分以下者亦属新生儿窒息。在临床上生后5min的Apgar评分对判断预后特别重要，对5 min的Apgar评分仍不正常者，需每隔10～15min进行多次评分。

治疗原则是产科、麻醉科和儿科三科医护人员密切协作争分夺秒进行窒息复苏。

1．复苏准备由于窒息常是胎儿窘迫的延续，及早诊治取胎儿头皮血测pH，适时终止妊娠和了解母体高危因素等都是需要的。备足所需的复苏器械和药品，定点安置以便随时取用。

2．复苏步骤ABCDE

(1) Airway(简称A)：尽量吸净呼吸道黏液，建立通畅的呼吸道。

(2) Breath(简称B)：建立呼吸，增加通气，保证供氧。

(3) Circulation(简称C)：建立正常循环，保证足够的心搏出量。

(4) Drugs(简称D)：药物治疗，纠正酸中毒。

(5) Evaluation(简称E)：评价、监护、注意保暖、减少氧耗。

前三项最为重要，其中A是根本。