产后恢复，分娩镇痛比较：硬膜外阻滞PK蛛网膜下腔阻滞
分类：产后系列系列日期：2017-06-13
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硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞法，都属于椎管内阻滞法，在产妇分娩镇痛中，都是常用的方法。
1．操作技术方面
连续硬膜外阻滞镇痛比蛛网膜下腔阻滞拥有更好的持续性，可适合不同产程长短的镇痛需要；还可灵活满足剖宫产、器械助产和会阴伤口侧切及缝合的麻醉需要，甚至继续满足术后镇痛的需要。
2.血压方面
硬膜外阻滞时血压降低出现缓慢，低血压的程度也远较蛛网膜下腔阻滞为轻，几乎无穿刺后头痛发生。
3.剂量与镇痛起效时间的关系
硬膜外隙首次给药剂量是蛛网膜下腔剂量的10倍，有可能出现局麻药的全身毒性反应，但镇痛起效时间较蛛网膜下腔阻滞的镇痛平面出现晚，如蛛网膜下腔注药起效时间为3～5min，而硬膜外隙注药的镇痛起效时间为10～20min。
4.效果方面
硬膜外镇痛效果不如蛛网膜下腔阻滞的效果确切，如果硬膜外导管出血，或导管打折弯曲会影响镇痛效果，并有产妇自身解剖关系的因素和麻醉科医师掌握穿刺技术水平的因素，仍可造成3％的硬膜外镇痛的失败率。
所以，两种方法各有优缺点。采用哪种方法，还是要看产妇适合哪种以及产妇的意愿了。
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