新生儿护理，婴幼儿常见皮疹，药疹篇

分类：婴幼儿保健系列日期：2017-06-16

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据报道，一名3岁的男孩，因发烧服用解热镇痛药，竟然造成极其严重的药源性皮肤病——大疱表皮松解型药疹。患儿先是全身瘙痒，后是表皮大面积脱落，犹如年久失修的墙壁一样蓬松酥脆，一碰就掉。后经医护人员全力抢救，病孩才得以死里逃生。据悉，在引发药物性皮疹的药物中，抗生素居首位，占353例药疹病例的23.4%，中枢神经系统药物占18.1%，而解热镇痛消炎药物占14.7%。

什么是药疹

因为某种药物过敏或过量中毒所引起的皮疹，一般先有用药史，用某种药后不久或用药后几天身上出现皮疹，其形态多种多样，常见斑丘疹或猩红热样皮疹，皮疹可融合成大片，形成全身表皮发红发痒，可伴表皮剥脱、大小疱疹，亦可见荨麻疹。药疹的分布往往是四肢多于躯干，一般比较痒，孩子出皮疹后常用手去抓，而且烦躁，爱哭。

一旦孩子服某种以前未用过的药出皮疹后父母要首先把药停掉，并带孩子到医院就诊，以便明确诊断。

药疹的分类

小儿常见的药诊有以下几种：

·固定性红斑型：发于嘴周围皮肤，肛门处及外生殖器部位也很常见。皮疹形态特殊，易于识别。特点为鲜红色或紫红色水肿性红斑，呈圆形或椭圆形，界限清楚。阿斯匹林、APC、阿鲁片、复方新诺明等易引起此类约疹。

·红斑性发疹型：表现为全身性，对称性分布大量鲜红鸡皮样小疙瘩，或粟粒大小的红色斑片，形成似猩红热式麻疹，伴轻度中度发热。此类药疹以青霉素类药物最常见，如氨苄青霉素，安必林等。

·荨麻疹型：表现为全身性大小不等的风团，扁平高起，形态不规则，伴有明显的瘙痒，部分患儿有发热乏力，关节痛及腹痛等全身症状。引起小儿等麻疹常见药物力青霉素、痢长、破伤风抗毒素及狂犬疫苗等。

·大疱表皮松解型：为药疹中最严重的一型，也是小儿最严重的皮肤病之一。一般起病急，进展快，病情严重，治疗不及时常可导致死亡。皮疹往往初发于患儿的面部、颈部及胸部，为粟粒至绿豆大小深红色至暗红色斑片，很快融合成大片。1-2天内皮疹发展全身，部分红斑中央出现小水，本病患儿全身中毒症状严重，伴有高热，嗜睡及心肝、肾等内脏伤害。患大疱表皮松解型药疹的小儿，若抢救治疗不及时，可因继发感染所引起的败血症，肺炎、肾衰或脑出血而死亡。此型药疹较常见的致敏药物为安痛定、鲁米娜等。

引起药疹的常见药物

·解热镇痛药；如APC、阿鲁片、巴米尔等含有阿斯匹林的口服退烧药。肌肉注射的安痛定也能引起药疹,而且比较严重。

·磺胺药；如复方新诺明。

·青霉素类抗生素；如口服安必林,肌肉注射的青霉素,静脉点滴用的氨苄青霉素等。

·其他各种疫苗及一些中草药也可引起药疹。

药理学专家指出，随着新药的不断问世，药疹的症状表现层出不穷。由于人们对某些传统药物引起的药疹不再提出报告，其发病率远远高出统计数值。故无论病人和医生，对于各种不明原因的皮疹均应保持高度警惕，“药疹猛如虎，当心虎咬人”，万万不可马虎大意。

治疗原则

·停用致敏药物。
·皮质激素治疗。
·抗生素及其它药物治疗。
·维持电解质平衡。
·中药治疗。

预防护理重点

·主要内服、注射或外用均可引起药物性皮疹。妈妈配合医生仔细观察，停用一切引起皮疹的可疑药物，以后不要再用该药。

·按医嘱进行局部治疗。如急性无渗出者可用扑粉外用，1日数次。有糜烂者用硼酸软膏或外用新霉素油纱布敷贴创面。

·如发现孩子病情严重，形成大疱性表皮松懈症或剥脱性皮炎性药疹，一定带孩子住院治疗。