孕前准备，不孕，男性也要负一半责任

分类：孕前系列系列日期：2017-06-16

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针对日渐增多的不孕问题，女性朋友通常必须承担不孕的责任，无论外界或甚至女性自己常认为女方出问题的较多；但是事实上，不孕的原因中，男女双方各占约30％，其余是不明原因或两性因素；所以，由此看来，长久以来，女性单独承受不孕责任是不公平的。

男性不孕的原因

近来男性方面的不孕有日渐增多的趋势，除了外来因素包括紧张、压力、工作忙碌外，坐在计算机桌前过久及运动过少也成为一个重要的因素；另外吸烟过量及高卡洛里食物亦是现代男性不孕的原因之一。

男性精液正常值（如表一）如果异常，男性不孕的可能性便大为增加。男性精液不足造成的不孕原因有两大类：第一类是属于睪丸功能异常；另一类是输精管道阻塞。第一类的原因包括隐睪症、鞭毛无活动力症候群、腮腺炎合并睪丸炎、睪丸扭转、精索静脉曲张或因化学治疗、放射线治疗、工作环境过热或外伤等。第二类原因包括副睪丸或输精管先天或后天阻塞，另外自体免疫因素也是其中原因之一。

男性不孕的原因甚至比女性更为复杂，只是许多男性的问题无法以现代的科技侦测出来，目前对男性不孕的检查，最常见的是精液分析（如表一），这种粗略的显微镜检查，若发现精液正常，未必表示男性具有完全的受精能力，更进一步的检查，例如精虫抗体、冠顶反应测试、精虫穿透力测试及精虫透明带结合试验都必须正常，才能算是正常。

自我检测精虫品质

虽然有关于精虫测试的方法这么多，但是在一般诊疗上这诸多检查是难以完全做到的；除此之外，男性朋友在面对不孕问题上，也显得比女性来得懦弱，许多男性可能是惧于上医院或忙碌之故，常在另一半承受许多不必要的不孕检查之后才发现问题。为了减少这方面的困扰，研究人员发展了一套相当准确且方便自我检测精虫品质的方法，这种方法的准确度高达95％以上，除了少数特异体质之外，几乎所有的男性方面造成的不孕皆可诊断出来。

这种测试剂的原理在于良好的精虫可以产生足量的一氧化氮（NO），而受孕能力不足的精虫仅产生微量的一氧化氮；一氧化氮是一种精虫活力刺激剂，缺乏一氧化氮，精虫活力便会不足。一氧化氮有亲脂特性，本试剂内含水溶性脂类，能与一氧化氮互溶；另一方面本试剂亦含有甲基蓝，能够抑制一氧化氮的产生，这种抑制作用是依靠剂量，如果一氧化氮的产生未达一定的标准，则会为甲基蓝所抑制，反之如果一氧化氮产生相当多，甲基蓝便无法抑制一氧化氮，使一氧化氮能作用于精虫上使之活力增加。

本试剂的设计，便是根据这个原理，将甲基蓝的浓度设定在可以抑制异常精虫活动的量，却不会影响正常精虫的活力，如果病患是无精症或者受孕力不足，受测精液便无法在测试剂中正常呈色，反之，正常受孕力之精液，便会在反应的蓝色带上呈现宽于一毫米的白色透明带，除此之外，如果精虫本身含有自体抗体或凝集反应，纵使活力及数量皆正常，亦无法在本测试剂中呈现阳性。

夫妻共同解决不孕问题

由上述分析看来，这种自我测试剂的优点不但可以自己检查及方便迅速外，更有比一般精液检查更强的功能，能进一步侦测男性潜在的不孕问题。

在男女平权的今天，男性若能事事、处处尊重女性，遇有不孕问题亦能先自我检测一番，若问题出于自己，则没有理由让另一半承担痛苦及责任，如此，家庭将会更美满，社会亦会更谐和安康。

精虫品质的标准值表一

项目　正常轻度异常　异常

精液量（㏄）　2-5　1-2　小于1

精虫数（每㏄百万只）　20-250　10-20 小于20

活动力（％）　大于50　40-50小于40

形态正常比例（％）大于50　40-50小于40

正常精液：每㏄大于2000万，活动力大于60％

稀少症或活动力弱：每㏄少于2000万，活动力低于60％

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