孕前准备，慢性生殖腺炎症vs男性不育

分类：孕前系列系列日期：2017-06-19

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男性不育患者，因慢性生殖系炎症引起的不育多见。男性生殖系特发性感染如附睾输精管结核，急性流行性腮腺炎合并睾丸炎，以及淋菌性附睾炎均可阻塞输精管道而引起不育，多数炎症属于非特异性慢性炎症。有的有临床症状，有的无临床症状。

而在不育的就诊中，检查精液死精子多以及不液化，检查前列腺液和精液可有较多的白细胞和脓细胞，通常诊断为慢性前列腺炎，男性不育检查有40％以上有副性腺慢性炎症感染，精液细菌学检查阳性的精子活动力低于检查阴性的标本。
但是也有报告无任何症状的患者中精液培养发现需氧菌与厌氧菌阳性高达97．7％以上，但末发现某种细菌与精子活动率等呈相关性。Heneclrg（1982年）曾报导他观察精液细菌培养阳性与阴性的两组中的杯孕率基本相同。

为了明确这一向题，Teague（1971年）曾对生殖系统常见的致病菌大肠肝菌进行体外研究，发现精液中的大肠杆菌可以通过细菌产生的凝集作用抑制精子的活动力，大肠杆菌可以释放一种分解产物也有抑制精子活动力的作用。另外有研究精液中的白细胞可以对精子产生有害作用。一些白细胞产物和吞噬细胞产生的过氧化物就有干扰精子功能的效应

Hiu等（1987年）的研究发现被激活的淋巴细胞和吞噬细胞可以释放淋巴激活素和单核激活素，这两种激活素对精子活力具有明显的抑制作用。但是这些作用都是在体外的将高度纯化的因子与精子一起温孵而观察到的结果。经液中来自炎症病灶的白细胞是否也能产生这种作用尚无明确证据。

近一步研究发现，人类精液中除有正常精子外，通常还含有一些处在不同发育阶段的末成熟的精细胞，这些精细胞也呈园形，而且体积较大，直接检查或用一般的涂片染色往往很难将其它白细胞加以区别。因此根据直接涂片或镜检来检查诊断为慢性生殖系炎症是不全面的。用过氧化酶染色方法，可以相对准确地识别精液中的精细胞。近年来国外用免疫过氧化酶结合单克隆抗体检测精液的白细胞的方法特异性强，有很高的准确性。然而使用这些先进方法，不同的研究所得到的结果也不甚一致。

wouef等研究认为精液中各类白细胞的增加与精子的数目，活动率以及运动速度等呈现相关性。而EL一Deneirg等发现(1986年)白细胞与精子浓度活力等指标以及与精液培养的阳性率均无相关性，因而提出精液白细胞的检查对于诊断生殖系性炎症及不育的原因没有重要意义。

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