产后恢复，怀孕生产对心脏的负荷有多大

分类：产后系列系列日期：2017-06-26

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甜蜜的负荷！

孕妇的心血管系统自怀孕早期便开始了一系列的调整与适应，才能因应胎儿生长发育的需求。怀孕期间孕妇体内的血液量增加40〜50％，心脏输出量会增加30〜50％，心脏跳动每分钟增加10〜20次。这些变化自孕期的第5〜8周就开始产生，至第二孕期时（第3〜6个月）达到变化的高峰。

在生产时由于子宫收缩，会有额外的300〜500㏄的血液进入循环系统，此时加上心跳速率增加，心输出量会比怀孕前甚至增加多达80％！分娩后第2〜6周，产妇的体循环系统才会渐渐的回到怀孕前的基础值。

简而言之，怀孕、生产确实会让心脏负荷增加不少。但这些变化对于健康的孕产妇而言，多半不至于造成严重影响，应该只是「甜蜜的负荷」！

一般妇女，怀孕、生产也要当「心」？

原本没有心脏疾病的妇女，怀孕的过程中也可能产生心脏血管并发症，整体机率为1〜4％。这些心血管并发症包括：子痫前症（Preeclampsia）、妊娠高血压（Gestationalhypertension），甚至是胎盘剥离与梗死等高危险性的并发症，统称为maternalplacentalsyndromes（MPS）。

常见的MPS危险因子包括：年过40岁的孕妇、过去病史曾发生过妊娠高血压、多胞胎、葡萄胎、孕妇本身已有高血压、糖尿病或肾脏疾病，孕妇严重超重（即身体质量指数BMI高于30，BMI=体重kg/身高m²）、怀第一胎或与新伴侣所怀的第一胎、胎儿水肿、羊水过多、红斑性狼疮等等。

目前的研究认为，传统常见的心血管危险因子如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖与抽烟等，在这些产生怀孕时心血管并发症的妇女中更为常见。而产生MPS之孕妇比起没有MPS的孕妇，增加了孕期时两倍以上的住院风险。

除了在孕程中所增加的风险之外，子痫前症与妊娠高血压也会对孕妇将来的人生与健康产生不良影响。根据英国必治妥大学医学院专家团队所发表之论文，子痫前症、妊娠高血压增加大约30％的心血管疾病之风险，而妊娠糖尿病（Gestationaldiabetic）也增加了26％之心血管疾病的风险。

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